杭州日报讯 到浙大妇院产科专家王正平主任医师的门诊时，小马原本只打算来做个“常规产检”。但听完小马的病史和近半个月的情况描述，王正平决定立即将她通过急诊通道收治入院。
“危险，马上做好剖宫产准备。”刚听到这个消息，小马一时没反应过来，后来才知道，正是医生的果断，才保住了自己和肚子里孩子的性命。
经历两次剖宫产 准妈妈肚里埋下潜伏的危机
小马今年32周岁，孕34+周，疤痕子宫，在这次怀孕之前，已经有过两次生产经历。 2007年，她剖宫产下一个孩子；2008年，又剖宫产下一对龙凤胎。这次怀孕后，小马一直在当地医院检查，近半个月来，她常感觉下腹隐隐作痛，最近一周，下腹隐痛的次数有些频繁，痛感也越来越厉害，当地医院的医生让她到浙大妇院进一步检查。
“小马有两次剖宫产史，疼痛虽然是隐痛，但已持续了一段时间。”得到这两点提示后，王正平仔细为她做了检查。随后，经验丰富的他做出了判断：先兆子宫破裂。
一旦子宫破裂，不仅孩子保不住，产妇的性命也极度危险。王正平迅速将小马急诊收入病房，并通知病房的沈军华主治医师立即带小马去做急诊B超。
随后的B超结果证实了王正平的判断：子宫下段有一道2厘米长的破口，子宫破裂无疑。人命关天，浙大妇院立即启动紧急剖宫产手术程序。病房护理、医疗、麻醉科、手术室等部门紧急行动，全力配合。
很快，小马被推进手术室，手术由高年资主治医师沈军华主刀。20分钟后，小马产下一个重2360克的男婴，母子平安。医生在术中发现，小马的子宫已有2厘米x3厘米的破口，经医生仔细修补，她的子宫得以保全。
子宫破裂不少见
去年带走两位浙江产妇的性命
从小马到医院门诊，再到紧急手术娩出宝宝，全程只用了3个多小时。主刀医生沈军华说，之前小马在当地医院做过两次剖宫产手术，子宫切口愈合不良，留下了子宫憩室，成为她这次子宫破裂的重要原因。
“手术不仅是把孩子剖出来，也要尽可能减少对子宫的损伤。这是规范，也是每个产科医生的责任。”沈军华说。小马和宝宝平安出院了，但像小马这样的危急产妇，每年在浙大妇院并不少见。每次遇到，都能让产科医生绷紧神经。
“母婴安全是一项非常重要的工作，作为浙江省妇女保健工作的牵头指导医院，浙大妇院每年都会开展全省孕产妇死亡病例评审，研究和分析死亡原因，提出改进措施。”浙大妇院妇女保健部马袁英副主任医师提到，2019年，浙江省就有两位产妇因为子宫破裂死亡。
剖宫产、挖肌瘤
再生育前要做好风险评估
“孕产妇子宫破裂的情况，并不是完全没有征兆或难以发现。”王正平提到，女性怀孕前的风险评估非常重要。根据产科的医生救治经验来看，有过子宫手术史，包括剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、多次刮宫手术、宫腔镜手术、子宫畸形等产妇来说，子宫破裂的风险相对较大。
王正平解释，尤其是前一次子宫手术疤痕愈合不良，形成子宫憩室的患者，在怀孕前一定要确认并且引起重视。如果子宫憩室比较严重，还需要先通过手术切除子宫憩室，恢复子宫正常结构后再考虑怀孕。
“疤痕子宫的女性怀孕，特别是存在子宫憩室的女性怀孕，需要特别关注孕期是否出现发热、腹痛等情况。在孕期任何阶段出现腹部隐痛不适，都要及时去医院检查评估。”浙大妇院常年开设“再生育咨询”门诊，为曾经接受过子宫手术，有怀孕需求的女性提供咨询和评估。
王正平想给打算再生育的女性提个醒，为了自己、为了孩子、为了家人，再生育前，应该先评估再妊娠。
【来源：杭州网】
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