这几天，#Ella公开生产过程#的话题又冲上了热搜：

视频中生产的痛苦让Dr.X作为男性深感成为母亲的不易。

怀孕已经这么痛苦，那么生产能不能减轻疼痛、进行“无痛分娩”呢？

什么是无痛分娩？

“无痛分娩”，不知道大家初次看到这个名字的时候是不是觉得听上去还挺洋气？事实上，在我们医生这里，它专业的叫法是“分娩镇痛”。

麻醉医生通过麻醉剂，在产妇的局部打一些麻药，让产妇腰部以下的神经降低其敏感度或者暂时直接失去功能，但又不至于影响子宫收缩，这样就能缓解产妇分娩时的疼痛。

无痛分娩前，医院会对产妇进行专业的评估和麻醉咨询。当产妇出现规律的宫缩，助产士、产科医生、麻醉医生便会进行评估，如果情况都切实可行，即可签署分娩镇痛知情同意书，实施“无痛分娩”。

曾经有网友在网上公开直播了自己的无痛分娩视频。首先是“打无痛”的过程中，一阵阵的宫缩：

然后是对背部进行全面消毒并盖上无菌布：

紧接着便是选择特定的部位进行局部注射少量麻醉剂：

当产妇感受到发麻时，麻醉师便会再用一根更大的硬膜针头穿过产妇脊椎硬膜外的间隙，并调整位置。

当针头调整到正确位置，再通过针的中心插入一根细塑料导管。通过导管，可以直接给硬膜外腔注射局部麻醉剂和其他止痛药。

注射完镇静剂的产妇已经可以和平时一样很轻松的进行对话、生产：

但令人惋惜的是，调查数据显示，在我国无痛分娩的临床应用率目前只有1%左右。

中国为何没有普及无痛分娩？

1.传统观念

我们中国的传统教育是：遇到事情一定要坚持、要忍！大家普遍认为生孩子就应该疼，不疼还怎么生？

之前还有新闻：产妇在产房里疼得死去活来，在开了两指之后，希望进行无痛分娩，而丈夫却因担心麻醉影响宝宝健康，拒绝了妻子的要求。

事实上，无痛分娩的麻醉药量仅仅是剖宫产的十分之一到五分之一。至于通过胎盘的药量更是微乎其微，何谈对胎儿有影响呢？另外，无痛分娩还可以降低准妈妈的氧耗，减少宝宝宫内窘迫的发生率。

2.无痛分娩并非无痛

临床上，我们会将疼痛按照0~10分进行分级：

0分为无痛；0~3分为轻度疼痛；4~6分为中度疼痛；7分以上为重度疼痛；10分则为能想象到的最剧烈的疼痛。

使用无痛分娩，并不是说整个生产过程就是“毫无感觉”了，产妇的疼痛一般是降到3-4分以下。产妇在使用无痛分娩后，宫缩时不再有明显疼痛，但是是仍然能感到肚皮发紧的。

3.无痛分娩并非适合所有孕妇

无痛分娩的麻醉操作难度大，加上硬膜外穿刺术后并发症多，因此对于有凝血功能障碍、中枢系统患有疾病、肥胖、贫血等情况的孕妇都不建议使用。另外，对于胎盘功能不好或胎儿情况不好的孕妇，也是不建议尝试的。

4.中国大部分医院没有这项服务

无痛分娩在国外比较盛行，因为就拿美国举例：产妇从入院到生产的整个过程都是在产房的，会对胎心进行全程监测，产妇也是一直在产床上不用下来。而中国的待产室和分娩室则是分开的，产房里的值班护士也就那么几个，产妇也必须可以行走。首先这是生产过程给这项技术造成了局限。

另外，培养一个基本的麻醉师至少需要5-10年的时间，而我国目前麻醉医生的缺口高达30万人。

最后，谈到利益，无痛分娩技术费用低，当一项医疗收费收益不大时，医院自然不愿意去开展这项项目。

中国社会家李银河曾说过：“产妇分娩是否痛苦，反映了一个社会的文明程度。”

前段时间火遍微博的“产妇尊严”也让我至今记忆深刻，作为一名医生，也真诚希望在医疗条件越来越发达的现代社会，越来越多的女生拥有更自由、更轻松的生育权利。

各位生过宝宝的妈妈们，你们在生孩子时疼痛程度怎么样呢？如果可以选择，你会选择“无痛分娩”吗？

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-Dr.X-

一个医学博士、外科医生和三娃奶爸

《学会看病》作者

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