“孕妈咪的担心：胎位不正怎么办？”——禾一母婴

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对孕妈咪来说，自然产是对母体和胎儿最好的生产方式，但如果在产检后发现有胎位不正的倾向，也不要太过慌张而马上就认定自己必定得选择剖腹产。其实在怀孕过程中，胎儿都有机会自然转位，孕妈咪可利用空闲时间在家试着做一些简单的转胎位运动，加上平时维持良好的坐姿及站姿，都能帮助胎儿“乾坤大挪移”让胎位转正，使产程更顺利。

孕妈咪的担心：胎位不正怎么办？

——胎位不正的问题相信许多孕妈咪都感到非常困扰，也深怕会给宝宝带来某些不良影响。其实不到最后关头，都很难断定是否该为了胎位不正而采取剖腹产，建议孕妈咪耐心等待每次产检的结果，或许经过几周后，胎儿的体位就会出现意想不到的改变了。

胎位不正的类型

——深圳妇幼保健院妇产部主治医师表示，胎位不正的类型大致可分为两大类：一类是指胎儿在产道口的先露部位并非头部，而是臀部在下，或是双脚、肩膀及手臂等其他部位挡住产道的情形，从部位看有臀位、足位、斜位及横位之分。

——另一种类型则是指胎儿的先露部位虽然为头部，但在生产时依然无法顺利将胎儿拉出产道，检查之后才发现胎儿的脸部属于朝上的颜面位，胎儿的下巴已经先露出来，这称为“不正常头位”。除了颜面位以外，也可能发生胎儿的额头先露，称之为额位，或是手脚同时出现在子宫下半段的复合位，这些状况都属于胎位不正，皆有可能拉长产程时间。

引起胎位不正的原因

——引起胎位不正的原因无法确切肯定，大多都是由医师诊断而推论出结果。一般常见的因素可能是孕妈咪的羊水过多，造成胎儿在子宫内的活动空间过大，头与脚因此互换位置；相对的，羊水过少也会使胎儿无法将身体转正。此外像是胎儿畸形、孕妈咪的骨盆过于狭窄，都会导致胎儿无法维持顺产的姿势，进而提高孕妈咪剖腹产的概率。

最助于顺产的胎儿姿势

——医师表示，胎儿的头部朝向产道口，脸部面向下方，是最能帮助孕妈咪顺产的胎位，为了使胎位转正，医师会建议孕妈咪进行膝胸卧式运动，帮助矫正胎儿在子宫内的胎位，使孕妈咪达到自然顺产的目的。孕妈咪平时也可以由胎动来判断胎儿的头部是否朝向产道的方向，如果是正确的顺产姿势，胎儿的臀部会在上方，子宫上半段就能感受到胎儿的双脚踢动。

胎位自然转正的概率

——怀孕之后，大约只有不到三分之一的妈咪会发生胎位不正的情形，如果到了孕期第34周，胎位仍然不正确，医师会建议孕妈咪自行在家利用膝胸卧式运动来调整胎位。但是，过了怀孕第34周后，胎位转正的概率其实已经降低至40％～50％。

——怀孕36周之后，随着胎儿体积变大，子宫内的空间也会越来越小，胎位要自然转正的概率只剩约30％。到了怀孕第37周，只有20％的概率可以转正，而38周之后，概率则降到10％，通常到了怀孕第39周，胎位依旧无法转正的话，医师就会建议孕妈咪使用剖腹产的方式，降低生产风险。

——不过，胎位是否能够转正，完全因人而异，若孕妈咪的肚皮较大，羊水也够多，就算过了怀孕第34周，胎位转正的概率还是很大，但如果羊水较少，可能在进入第34周以前，胎位就已经无法转正了。就连医师也无法保证孕妈咪生产前的正确胎位，到了生产胎儿依然能够维持正确的顺产姿势，所以还是依个人体质而定。医师特别举出自己经历过的实例，他表示：“曾经有个孕妈咪在待产之前，胎位是正确的，内诊时也没有异状，整体来看都有达到能够自然产的条件，但正当医护人员接生到一半的时候，护士竟然先摸到胎儿的脚，赶紧检查之后才发现临时出现了胎位不正的情况，只好赶紧改以剖腹产方式生下宝宝。”

胎位不正带来的后遗症

——胎位不正其实不会给胎儿带来太大危险性，但却会使孕妈咪列入高危险妊娠的族群。为了避免胎儿在产道的时间过长，造成缺氧或受伤等后遗症，孕妈咪可能必须选择以剖腹产的方式产下胎儿。一旦采取剖腹产，孕妈咪在麻醉的时候可能就会产生风险，手术之后出现感染的概率也会比自然产的妈咪来得高，且术后容易感到疼痛。

——若输卵管、卵巢、子宫及肠道等器官在手术过程中受到伤害，产后有可能会发生沾黏的情形，而沾黏所带来的后遗症是不容小觑的，最常见到的病例是肠壁和子宫互相牵扯，导致肠道打结，发生肠梗阻的后遗症，进而造成妈咪腹痛，排便也较为不畅。

鼓励尝试膝胸卧式运动

——以前的医疗技术无法与现在相比，如果在数十年前进行剖腹生产，发生风险的概率其实颇高，所以当时有许多医师为了让孕妈咪能够自然生产，便会采取人工外转胎位术，虽然有经验的医师可以将成功率提高至五成以上，不过就现代的医学眼光来看，相当不鼓励此种做法，因为这可能会导致胎儿脐带绕颈或胎盘早期剥离，造成本末倒置的结果。

——目前风险较低，且医师也较认可的胎位矫正方式为膝胸卧式孕妈咪平时可以在床上自行练习此运动，步骤也相当简单：身体先采取趴跪的姿势，胸部尽量贴紧床面，两手放在下巴处，接着把双腿分开直到与双肩同宽，最后将两腿弯曲，两膝跪在床铺上，臀部往上抬起，使大腿与小腿呈现90度直角，膝胸卧式的动作即完成。

——孕妈咪早晚各做1次此运动，每次维持5～10分钟，便有助于矫正胎位不正的情况，如果孕妈咪出现身体不适，则必须立刻停止。特别要注意的是，进行膝胸卧式的前提为孕期已到了34周，仍然不见胎位自然转正才可进行，如果在怀孕第34周以前就贸然进行膝胸卧式运动，孕妈咪的子宫内还有其他空间，可能在转动胎位的时候，胎儿会不小心转太多圈，造成脐带绕颈，所以不用太刻意去执行此运动，而且在28周以前发生胎位不正的概率其实颇高，孕妈咪不妨多给宝宝一点时间，等到了怀孕中后期，宝宝还是有机会能够自行转正。