这个“手术”仅用一分钟她没让孕妈留遗憾

马女士是一位二胎妈妈，第一胎是自己顺产的，过程非常顺利。都说一胎自己生，第二胎生孩子是小儿科，可是在二胎孕24周的时候，突然发现胎儿转成了臀位，她开始担心自己还能不能顺产。“我第一胎是自然分娩，过程顺利，产后身体恢复也快，自然分娩有太多的好处了……我这二胎也要顺产，不想在肚皮上留下疤痕。”经了解妇儿医院产科有臀位外倒转技术，又重新燃起了她阴道分娩的希望之火，于是马女士求助于产二科的孙红敏主任。

入院后，孙红敏主任详细评估孕妈及胎儿情况，孕38周，超声提示胎儿大小适中，羊水量正常范围，胎盘位于后壁，腹壁较松弛，可以尝试行臀位外倒转术，并将手术中可能存在的风险进行充分告知，马女士及家属欣然接受。8月29日手术如期进行。在麻醉科、手术室、超声科等协助下，孙红敏主任医师和刘畅主治医师隔着肚皮上推胎臀，下推胎头，按照胎儿适应的方向缓慢推动，将宝宝的头转向骨盆的方向。“胎心良好！”超声科张海霞副主任医师一声提示，外倒转术继续，最后整个操作过程仅仅用了一分钟，术后为马女士进行了腹带固定，各项监护指标也均良好，胎心监护也是反应型。“这宝宝和妈妈真棒！”手术非常成功，并在三天后顺利分娩一女婴。

什么是外倒转术呢？

产科刘畅医生就来给您介绍一下何为外倒转术：外倒转术（External Cephalic Version，ECV）就是经腹壁用手转动胎儿，使不利于分娩的胎位（臀位、横位）转成有利于分娩的胎位（头位）。打个比方，就像是在产妇的腹部外面用手进行“乾坤大挪移”，把横位、臀位的胎儿转成头位。臀位外倒转术是国内外一项传统的产科手术，是人们面对异常胎位（横位/臀位）束手无策时的大胆发明，近年来，随着产科胎儿监护技术的完善和孕妇风险评估手段的进步，“臀位外倒转”这项古老而神奇的技术重新回归大众视野。事关母婴安全，它需要的不仅是温柔的手法，是技术活，也是力气活，更是一个需要极其严谨操作的过程，在超声科和麻醉科的保驾护航下，可以有效地帮助一部分孕产妇实现顺娩的梦想，切实提高自然分娩的成功率。

但是，孕妈妈需要注意的是，不是所有的胎位异常都适用于外倒转。外倒转术虽然很神奇，但有很严苛的适应症。选择外倒转术者需要符合下列条件：

o 单胎臀位、横位

o 孕周37-40周

o 胎膜完整

o 胎儿大小适中

o 羊水适量

o 无子宫畸形

o 无前置胎盘

o 无瘢痕子宫

o 骨产道无狭窄

术前需要胎心监护评估胎儿宫内情况，超声检查确认先露类型、胎盘位置、羊水深度及是否有脐带绕颈等。术中超声实时监测胎心变化，术后连续监测胎心，再次超声确认成功与否。胎儿体重轻、二胎或者腹壁比较松弛的孕妇更容易成功。一旦出现异常情况，随时做好紧急剖宫产准备。

多一点思量就会多一丝机会，睿智的你在生产这件大事中，让本是臀位、横位、斜位的胎位通过外倒转后，也可尝试顺产分娩，减少剖宫产的术后并发症，给自己一次顺产的机会。