近期，在“问药师”平台收到了这样一例咨询：一位准妈妈在产检做B超时查出“胎盘钙化”，看到这个结果，她特别焦虑，是不是之前钙片吃得太多，才造成了这个结果？

为了解答她的问题，让我们先来了解一下什么是胎盘钙化，胎盘钙化与哪些因素相关。

1、什么是胎盘钙化

胎盘的钙化是指老化，当胎儿趋于成熟,代表胎盘孕育新生命的阶段性任务即将结束,因此会像一般器官自然地老化,而这属于正常现象。

只要胎盘功能正常,就算出现钙化现象,也不太会影响胎儿,因此准妈妈们看到这个诊断结果也不需要过度担心。

然而，胎盘钙化的部分会失去功能,也就是钙化的范围愈大,胎盘功能愈差。若发现胎盘钙化现象,医生会根据胎儿生长周数、胎心音、胎盘脐带血流、羊水量、妊娠周数等来综合观察,以评估准妈妈的情况后给出适当的处理建议。

B超检查结果能够提示胎盘钙化的程度，妊娠后期胎盘钙化也是胎儿过期或足月发育的特点。一般而言，胎盘钙化并不会导致胎盘功能丧失，或对胎儿的发育与健康产生威胁，所以大部分情况下并不影响继续妊娠。

但出现第3度钙化时，如果此时孕妇合并羊水过少或其他病症时，则就表示胎盘功能有所丧失，对胎儿的成长发育产生危害。这时候医生会根据产妇的具体情况可能会考虑终止妊娠或引产。

2、胎盘钙化形成的可能原因

虽然“胎盘钙化”这个词里有个“钙”字，但并不是只要补钙就会造成胎盘钙化。胎盘钙化的因素很多，每个孕妇都有可能发生这个情况，而吸烟、高血压或胎儿过小等因素可能提高胎盘钙化的风险。

3、胎盘钙化与补钙是否有关

从这些风险因素我们看到，补钙并非胎盘钙化的直接诱因，那么补钙是否也会增加胎盘钙化的风险呢？

如何衡量孕期补钙的利弊呢？

针对这个问题，我们查阅了相关资料，研究结果表明，药物补钙的正常妊娠妇女胎盘钙化发生率高于非药物补钙的正常妊娠妇女, 而非药物补钙的不同含钙饮食妊娠妇女胎盘钙化率差异无显著性。

尽管有以上小规模的研究阐述过度补钙可能会造成胎盘提前钙化，但是其二者是否有直接关系，目前尚无大规模的优质的研究进行进一步阐述。

4、孕期如何合理补钙

尽管目前补钙与胎盘钙化的相关性还有待确证，但为了规避相关风险，孕期补钙仍然需要科学进行，切忌盲目跟风。

根据中国营养学会《孕期妇女膳食指南》推荐，孕早期胎儿生长相对缓慢，所需要的能量和营养素不多，备孕期的良好营养贮备可以维持母体和胎儿在这一时期的营养需要，若不能维持孕前平衡膳食，只要保证基本的能量供应即可，不必过分强调平衡膳食，也无需过早增加能量和各种营养素的摄入。

从孕18周起胎儿骨骼和牙齿开始钙化，至分娩时新生儿体内约有30 g钙沉积，这些钙主要在孕中和晚期逐渐沉积于胎儿骨骼和牙齿中，孕中期每天需沉积钙约50 mg，孕晚期每天沉积增至330 mg。尽管妊娠期间钙代谢发生适应性变化，孕妇可通过增加钙的吸收率来适应钙需要量的增加，但膳食钙摄入仍需增加200 mg/d，总量达到1000 mg/d

因此，孕期补钙是必要的，但是孕期补钙也不宜过量。妊娠中期可通过食物补充, 并给予一定量的钙剂强化；妊娠末期却要慎重使用钙剂，可通过食物补充钙，每天奶制品摄入量在500-800ml，其含钙量已足够不需要额外补钙，没有必要给予钙剂强化，这样可以减少孕晚期胎盘钙化程度。

小结

综上，我们不能简单从字面上理解“胎盘钙化”就是补钙过度。一般来说，补钙和胎盘钙化没有直接关系，目前提示过度补钙可能导致胎盘钙化的研究中，补钙量是非常大的。在正常补钙的情况下，1000～1200 mg/d的钙是不会造成胎盘钙化。而医生给予的补钙量一般为600mg/d，这个剂量通常不会引起胎盘钙化，也不存在造成宝宝的骨头过硬、难生之类的问题。因此，不要将胎盘钙化简单归结于补钙过多。

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（由“问药师”团队谢菡药师供稿）