孕20周后胎儿骨骼生长加快，孕28周胎儿的骨骼开始钙化，仅胎儿体内每日需沉积的钙就约110毫克，钙的需要量明显增加。孕期母体中等程度或短时间缺钙，对胎儿有明显影响，骨骼钙化和发育可正常，因为胎儿所需的钙从母体骨骼中脱钙获得，但是如孕妇严重长期缺钙以致骨钙被耗竭，则胎儿骨骼、牙齿将不能正常发育和钙化。

有报道，孕期吃传统中国膳食（不含牛奶）的妇女，产后骨密度比同龄非孕妇女下降16%，并且孕期低钙摄入也增加妊娠高血压综合征的危险，为保证胎儿骨骼及牙齿正常发育，保护孕妇骨密度，减低妊娠高血压综合征的发病危险要求孕妇满足充足的钙摄入。

孕妇应如何补钙？

孕妇补钙要考虑到影响钙吸收的因素：利于钙吸收的因素（维生素D是促进钙吸收的重要营养素，某些氨基酸如赖氨酸、色氨酸、精氨酸等能与钙形成可溶性钙盐，利于钙吸收，乳糖能与钙螯合成低分子可溶性物质，也促进钙吸收，膳食中钙磷比例适宜时也有利于钙的吸收）；不利钙吸收的因素（谷物中植酸、某些蔬菜如菠菜、芹菜、竹笋中草酸能与钙结合成不溶性的钙盐，减低钙的吸收；膳食纤维中的部分成分与钙结合成钙皂，影响钙的吸收；抗酸药、四环素、肝素等药物也干扰钙的吸收。）。

体内钙的潴留与膳食钙供给量及机体对钙的需要量有关，当膳食钙摄入量增加以及机体对钙的需要量增加时，潴留量也增加。同时高钠摄入量可降低钙在骨骼中的潴留，并降低骨密度。

过量的钙每日摄入量超过2000毫克时可能对机体造成不良影响，比如增加肾结石的危害，干扰其它矿物质的吸收，过量的钙剂同样可能带来便秘的困扰等。

综上食物中最好的钙来源是奶及奶制品，它不仅含钙量高，吸收率也高，另外水产品中虾皮、海带以及芝麻酱中含钙量也较为丰富，豆类、豆制品、油料种子和绿色蔬菜中含钙也较多。补充时注意上述事项。

孕妇如何改善维生素D缺乏？

维生素D是一组可防止佝偻病的维生素，它有两个独特之处，其一是仅存在于少数几种食物中如鱼油、肝；其二为皮肤经紫外线照射后体内转化合成，因此在高纬度、缺乏日光的北方地区，尤其在冬季几乎不能合成维生素D，导致母体、胎儿血中25一OH一D3浓度降低。有文献报道，在法国，冬季未补充维生素D孕妇所产婴儿有24%出现维生素D缺乏体征。

只要人体能坚持户外活动，经常接受充足的日光，是人体获得充足维生素D的最好来源，而无需由食物提供。按我国的着衣习惯，仅暴露面部和前手臂，每天户外活动需要2小时，可维持血液中维生素D水平在正常范围。同时维生素D强化奶是维生素D的良好来源。在补充过程中同时应考虑食物强化及维生素补充剂的含量。我国维生素D建议的最高耐受水平是20微克/天。要记得过量的维生素D同样存在毒性，尽量避免。