肝功能是各类人员体检必查必看的指标，巴掌大小的纸片上，承载了很多喜乐哀愁。

肝功能化验单，通常除了有检查人员的基本信息，还有主要检查项目和代号、参考值范围、实际检测值等关键要素。检测值在参考值范围内，一般是正常的，高于或低于参考值，可能是某个方面有异常，需要查明原因。总的来说，医生会关注三大类主要指标。

一、酶

肝脏含有大量的酶类，它们是很重要的生物催化剂，使肝脏内的化学反应得以顺利、高效进行，这个过程成为“代谢”，不论是脂肪、糖类和蛋白质等人体必需的营养，都离不开代谢，就连非常讨厌的乙肝病毒，复制也要靠肝脏内的“聚合酶”来催化。这些担负催化任务的酶类，必查必检的有丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和谷氨酰转肽酶。

以最常见的ALT、AST为例，同属于转氨酶，引起异常升高是必须查明原因的，这是肝损伤的主要反映指标。在肝细胞里，ALT主要在细胞的外面，AST在细胞核里，当肝细胞受损后，ALT、AST都会渗入血液中，但ALT更为敏感，当AST的值也明显增高时，肝细胞的损害可能就更突出了。

ALT、AST的正常值都是0—40U/L之间，如果在40—120U/L，属于转氨酶轻度升高，一旦是乙肝小三阳，千万不要掉以轻心，以为吃点护肝药就可以了。这是肝脏在低调发炎的提示。如果在120—400U/L，表明是中度升高了，大于400U/L，是重度升高。

转氨酶升高，对病毒肝炎、酒精肝、肝硬化、胆汁淤积等有很好的提示作用，但并不是转氨酶升高，就是肝有问题了，有时候运动过量，转氨酶也会异常升高，还有梗死类问题也会让转氨酶异常，所以医生会让一段时间后再来查一下。

如果是碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶升高，一般是提示肝胆管阻塞类病症，或病毒肝炎引起，也要查明原因。

二、蛋白

蛋白是生命的基础，它们的合成，是在肝脏内实现的，特别是100%的白蛋白、90%以上的血清总蛋白，是肝脏的功劳。另外要提到球蛋白，是免疫系统的主要力量，它在肝脏内分解。

蛋白类，有的在肝内合成，有的分解，那么通过体检，就会知道一些蛋白类的问题了，以常见的肝炎、肝硬化为例，由于炎症影响肝脏合成效率，那么白蛋白、血清总蛋白的数量是下降的，同样是炎症的干扰，使肝脏的分解能力下降，那么大量的球蛋白不能及时分解，球蛋白的量反而会增加。

肝科通常会用白蛋白和球蛋白的比例，反映肝脏健康情况，正常比值不应低于1.5:1，低于该值，表明肝功不全、肝硬化、肾病等。特别是白蛋白降低反映人体的代谢功能下降，免疫力减退，出现腹水、胸腔积液等问题。

三、胆红素

胆红素是红细胞制造的色素，每日都随着红细胞的代谢出现损坏，并从红细胞中释放出来，但它们不能透过人体细胞膜，自然也不能渗透并通过肾脏排泄出去，但可以随着血液流到肝脏，在肝脏内进行加工，成为结合胆红素（DBiL）。

由于转换了身份，就能透过细胞膜了，第一站先到胆管，被胆囊收纳，成为胆汁的组成部分之一。人们进食时，胆囊释放胆汁，胆红素就会随着胆汁流进小肠、大肠，其中一些被人体重新吸收，从泌尿系统排出，大部分胆红素随着粪便排出。由于胆汁是淡黄色，所以大小便颜色偏黄。

胆红素升高，通常是三个原因：一是肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝等引起肝细胞受损；二是溶血问题，使红细胞大量死亡，胆红素大量产生；三是胆汁排放通道受阻，胆红素淤积，数值就会升高。这三个因素都会使身体皮肤出现黄染问题，就是黄疸。只要肝受损，胆红素类的数值都会升高；如果是溶血，非结合胆红素会升高；一旦出现胆道问题，结合胆红素显著升高。

当然，查肝功只看酶类、蛋白、胆红素三个主要指标是不够的，还有血脂、血氨、凝血功能等，但三个主要指标出问题，那么其他指标大概率会出现问题，一定要查明原因，不可大意。