专家简介： 何星，副主任医师，曲靖市第一人民医院急诊医学中心副主任，从事急诊、重症诊疗工作10余年，擅长心血管病、脓毒血症、中毒患者的救治。

溺水，又称淹溺，是人淹没于水或其他液体介质中，无法呼吸并受到伤害的状况。人体溺水后数秒钟内，本能地屏气，引起潜水反射（呼吸暂停、心动过缓和外周血管剧烈收缩），保证心脏和大脑血液供应。继而，出现高碳酸血症和低氧血症，刺激呼吸中枢，进入非自发性吸气期，随着吸气水进入呼吸道和肺泡，充塞气道导致严重缺氧、高碳酸血症和代谢性酸中毒。

水充满呼吸道和肺泡引起缺氧窒息；吸收到血液循环的水引起血液渗透压改变、电解质紊乱和组织损害；最后因呼吸停止和心脏停搏死亡。

如果不慎溺水，应该如何自救？

1.不要害怕沉入水中，当落水后，人会对自己沉入水中产生极大的恐惧，因此就会本能地通过各种挣扎措施（如双手上举或胡乱划水等）试图上浮，但这样做只能适得其反。

2.此时最重要的就是屏住呼吸，尝试让自己采取仰卧位，使头部向后、口鼻部可露出水面呼吸，放松全身，这一点非常重要，这样才能保存更多的体力，坚持更长的时间。

3.一旦身体停止下沉并上浮时，应冷静地采取头向后仰，面向上方的姿势，争取先将口鼻露出水面，一经露面，立即进行呼吸，同时大声呼救。

4.会游泳者如果发生抽筋，要采取仰泳位，按摩和拉伸抽筋部位，使痉挛缓解后，慢慢游向岸边。

5.被水草及其他水下杂物缠住的自救方法最重要的就是冷静，切勿挣扎，要特别注意全身放松，放松后身体需氧量减少，能延长水下耐受时间，睁眼观察被缠绕之处，同时用双手帮助慢慢解脱缠绕。

如何救助别人

施救者自己的安全必须放在首位，不要盲目下水，应尽可能采用岸上救助法，下水救人是万不得已而为之的最后措施。

在寻求专业援助的同时，可以先迅速就近寻找可用的漂浮物，如救生圈、长竿、轮胎、泡沫塑料等，供落水者抓扶上岸。不要在岸边进行多人手拉手下水救援，这种救援方法易导致救援者脱手落水。

上岸后的救援

先通过观察、大声呼唤及拍打患者肩部的方法确认其有无意识丧失，如患者意识丧失，此时应就地尽快实施人工呼吸两次。之后再检查患者的呼吸和心跳。需要注意的是，会有淹溺者在一定时间内仅仅丧失了呼吸而心跳仍存在的情况，因此对于淹溺者即使停止了呼吸仍然需要进一步检查心跳。如颈动脉无搏动，则应认定患者已经发生了心脏停搏，应立即展开心肺复苏。

溺水的根本原因是缺氧。控水倒出来的是胃里的水，因为溺水者窒息前会反复吞水，导致胃里充满水，但致命的根本原因不是喝了太多的水，而是窒息造成的缺氧。水进入肺里造成缺氧，普通控水的方法是无效的，肺里的水只有通过胸外按压产生的血流才能带走。另外，很多早期溺水者由于反射性喉头痉挛引起窒息，肺里并没有很多水。

所以，上岸后不能先控水，以免耽误抢救时间，应首先判断溺水者有无意识和呼吸，尽快呼救或拨打120。