10岁儿童感染新冠3周后 上海交通大学医学院附属 新华医院小儿心脏中心主任陈笋提醒 家长们要特别当心儿童新冠 “后遗症”“炎症风暴” 多系统炎性综合征和病毒性心肌炎
2岁宝宝笑笑新冠“阳”后20天,突然开始咳嗽不断,持续一直咳了3周。随后再次出现反复发热的情况,笑笑的父母并未在意,直到笑笑出现全身皮疹,才赶到新华医院求诊。 血检结果提示,笑笑的白细胞及C反应蛋白明显增高,肝功能异常,谷丙转氨酶明显升高,炎症因子白介素-6、白介素-10、肿瘤坏死因子(TNF-a)、白介素2受体测定也明显增高。 笑笑的病程经过 同样的情况也出现在10岁儿童小李身上。他也是“阳康”后3周,出现发热、咳嗽的症状,随后又突现恶心、呕吐、腹泻、胸闷等情况,精神越来越差。小李的父母立即带他到新华医院就医,做了血检、心电图等检查。 结果发现心肌标志物异常,肌钙蛋白高达11.885ng/ml,是正常值的400倍,心电图提示ST段Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6水平型压低0.5-4mm,V1、V2弓背向上抬高3-5mm。心脏超声显示,小李心脏射血分数仅为45%,心功能明显下降。 小李的病程经过 在新华医院小儿心脏中心病区内,这样的小病人并不少。小儿心脏中心主任陈笋说,儿童感染新冠转“阴”后不能掉以轻心。笑笑患上的是多系统炎症综合征,而小李得的是病毒性心肌炎。目前,这几个孩子在住院治疗后,均已康复出院了。 多系统炎症综合征,发生于新型冠状病毒感染后2-6周,主要表现为持续发烧和一系列症状: 同时,病毒性心肌炎也可以看作是多系统炎症综合征中的一种,其发病机制可能是新冠感染后,儿童及青少年的免疫应答机能过强,短期内产生过量的炎症介质即“细胞因子风暴”,损伤心肌,常见的症状有乏力、心悸、胸痛、腹痛、恶心、呕吐等。病毒性心肌炎特征性的表现是心电图异常、心肌酶升高和心功能下降。 “预防‘炎症风暴’的发生首先要重视和避免呼吸道感染。”陈笋说。“阳康”后2-6周仍可能发生多系统炎症综合征,可能是因为转阴后持续存在的咳嗽、低热、乏力等症状的加重,或者由出现呼吸道感染诱发导致。 “阳康”后早期异常亢奋的免疫系统仍未冷静下来,再次出现的感染可能会导致过激的免疫反应,杀伤病毒的同时伤及心肌等多个脏器。 临床统计显示,只要早期发现、及时诊治,绝大部分都可以痊愈,对健康不会有较严重的长期影响。但如果治疗不及时,进展到重症,可能危及生命。 陈笋主任提醒 需及时就医 胃痛、腹泻、呕吐 眼结膜充血(红眼) 头晕(低血压的迹象) 皮疹、精神萎靡、乏力 反应淡漠、心悸、胸痛等 提醒更多人!