最近后台反馈宝宝腹泻问题的家长好多呀！有的是春季细菌感染性腹泻，但大部分仍是令人头疼的难题——宝宝乳糖不耐受。无乳糖奶粉没营养？对腹泻没用？宝宝不能长期吃？是真的吗？今天就来一文解答！

01.

选无乳糖奶粉or乳糖酶？

无乳糖奶粉营养够吗？

宝宝乳糖不耐受，其实就是肠粘膜发育不成熟或受损，乳糖酶分泌不足或活性降低，从而无法耐受乳糖对小肠造成的高渗透压，导致腹泻、屁多、哭闹等症状。那解决办法也就对应有2种：① 补充乳糖酶；② 避开乳糖——服用无乳糖特殊医学配方奶粉。到底怎么选？干货如下：

奶粉喂养宝宝无论是继发性的（感染性、胃肠道疾病引起的肠道损伤，导致乳糖酶丢失）还是原发性的（一出生就有发生），都建议选择无乳糖奶粉。干预腹泻效果快，可在给宝宝提供营养的同时，帮助肠道恢复乳糖酶。新生儿、早产儿早期肠粘膜发育不成熟、乳糖酶活性低，易发生原发性乳糖不耐受，而随着月龄增长，小肠内乳糖酶会逐渐增加，乳糖不耐受症状也就会逐渐好转。这时若采用母乳喂养，更建议在喝母乳前按需酌情补充乳糖酶，帮助消化母乳中的乳糖，避免宝宝乳糖不耐受。

不用担心！无乳糖奶粉也需要符合国标要求，蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等都有科学的含量与配比规定，可以满足宝宝生长发育需求。

(GB 25596-2010)

02.

乳糖不耐受宝宝

怎么转普通奶粉？

因为母乳喂养宝宝一直在通过外界补充乳糖酶，所以本身小肠的乳糖酶分泌量不一定恢复完全。若马上换到同样富含乳糖的普通奶粉，容易引起继发性乳糖不耐受，也就是所谓的腹泻“反弹”，就像案例三中宝宝“大便绿且稀”。这时可以再吃无乳糖奶粉2周-1个月，且期间不能吃普通奶粉或者母乳，以帮助自身肠道乳糖酶恢复和过渡。但如果宝宝吃了5个月的乳糖酶后转普通奶粉仍有问题，也有可能是先天性乳糖不耐受，这时需要一直食用无乳糖奶粉哦，一岁后可少量尝试酸奶等奶制品。

对于吃无乳糖奶粉宝宝转普奶，奶粉选择可从奶源、原料、配方及宝宝的接受度等方面综合考虑就行，没有特别规定。但小库提醒：原发性乳糖不耐受的奶粉宝宝，建议喝上无乳糖奶粉1个月以上，再尝试转奶；继发性乳糖不耐受宝宝若刚有好转，也不要着急转回普通奶粉，可再吃上2周无乳糖奶粉巩固；转普奶时，可每隔3天左右以半勺或一勺的普通奶粉逐量替换，避免大量乳糖摄入对宝宝肠胃造成不适或进一步伤害。

03.

无乳糖奶粉没用？

吃了很久还是腹泻？为什么？

案例五中宝宝停了奶粉就不拉肚子了，即可能是因为避开了乳蛋白，又可能是因为避开了乳糖，因为乳糖不耐受和乳蛋白过敏的共同症状都可能有腹泻，且从腹泻症状来看，两者区分不明显。但乳蛋白过敏还有皮肤和呼吸道症状（红疹、鼻炎、哮喘等），家长也可由此判断。同时小库建议，家长可带宝宝去医院检查确诊下是否过敏或乳糖不耐受。若牛奶蛋白过敏，需食用特殊医学深度水解或氨基酸配方奶粉；若没有过敏原，又是乳糖不耐受，需要吃无乳糖奶粉。奶粉吃错了，症状不容易好转。

部分乳糖不耐受宝宝，无乳糖奶粉喝了却“没用”，还是拉肚子；也有部分过敏宝宝水解奶粉喝了很久，腹泻等过敏症状也还是没好转。这是因为部分宝宝在乳蛋白过敏的同时，会伴有继发性乳糖不耐受（业内人士表示目前临床医学上，此类情况远高于20%，甚至可能过半）。因为过敏宝宝常伴有小肠结节炎等慢性腹泻综合征，会导致肠粘膜及肠绒毛顶端受损，使得乳糖酶分泌细胞被破坏，出现继发性乳糖不耐受。若此时摄入不恰当的奶粉（含乳糖的水解奶粉或无乳糖但未水解的奶粉），都容易加重腹泻，或对湿疹等其他过敏症状不起作用。就如案例六宝宝，这时需要喝无乳糖或低乳糖的深度水解（如：优博、蔼儿舒）和氨基酸奶粉（如：恩敏舒、纽康特）。总之，宝宝乳糖不耐受确实令人揪心，但家长们需要搞清误区、对症处理，才能帮助宝宝度过难关哦~