荨麻疹俗称风疹块,是由于皮肤黏膜血管扩张及渗透性增加而出现的局限性水肿反应性疾病。
通常先瘙痒,随之出现散在或成片的红疹风团,可突然出现,通常在2~24小时内消退,消退后不留痕迹,易反复出现; 有可能致喉头水肿、支气管痉挛、休克。
常见症状:
局限性易消退、大小和形态不一的风团红斑、瘙痒
风团可蔓延融合成片,可见表皮毛囊口向下凹陷。
风团数分钟或数小时后自然消退,少数可延长至数天后消退,不留痕迹。
部分患者可伴有发热、恶心呕吐、头痛、腹痛、便血,甚至咽喉部梗塞、胸闷乏力、心慌、血压下降、呼吸短促、甚至昏迷等全身症状。
病因:
荨麻疹的病因非常复杂,大部分患者找不到明确原因,特别是慢性荨麻疹。可能的影响因素主要有:化学物质、感染、昆虫叮咬、药物、物理因素、精神因素和内分泌改变、遗传因素等。
治疗:
荨麻疹的治疗应遵循去除病因、对症治疗的原则。治疗首选抗组胺药,如氯雷他定、西替利嗪。严重者使用糖皮质激素、甚至免疫抑制剂治疗。
1. 寻找病因,远离诱因
食物过敏引起要远离过敏食物;感染引起需要积极治疗感染病灶;日光性荨麻疹需要避免阳光暴晒;药物引起者应停用过敏药物;寒冷性荨麻疹应注意保暖等。
2、药物治疗
H1受体拮抗剂,具有较强的抗组胺和抗其他炎症介质的作用,治疗各型荨麻疹都有较好的效果,为避免抗药性,可交替或联合应用;
首选二代抗组胺药物(如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等),一代抗组胺药物如氯苯那敏/赛庚啶/苯海拉明等药物,抗胆碱能效果好,但易透过血脑屏障,导致嗜睡和困倦,同时青光眼和前列腺肥大患者也应慎用。
降低血管通透性的药物:维生素C、钙剂等,可与抗组胺药合用。
(2)糖皮质激素
是治疗荨麻疹的二线用药,一般用于严重急性荨麻疹、压力性荨麻疹对抗组胺药无效时,或慢性荨麻疹严重激发时,应避免长期应用。常用药物如下:泼尼松、曲安西龙、地塞米松。
(3)免疫抑制剂
当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础,病情反复,上述治疗不能取得满意疗效时,可应用免疫抑制剂:雷公藤多苷、环孢素等。
(4)由感染引起者,可选用抗生素治疗。
(5)常用外用药有氧化锌洗剂、炉甘石洗剂等。
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