膀胱癌有“最难的癌症”之称，非常容易复发，如果手术切了肿瘤后不进行持续的灌注化疗，60%～70%的患者都会复发，而膀胱灌注化疗可使复发率降低至30%～40%。
什么是膀胱灌注？
膀胱灌注就是通过导管将化疗药物注入到人体的膀胱内，使药物在膀胱内停留一定的时间，来降低和延缓肿瘤复发的几率。
膀胱灌注怎么做？我们公众号前期文章患者自述：我做膀胱灌注的“十二时辰”有详细描述。
卡介苗是最优选择吗？
目前，膀胱癌灌注药物分两类：
（1）化疗药物：蒽环类药物（如法玛新），丝裂霉素，羟洗树碱；
（2）生物制剂：包括卡介苗（bacillus Calmette-Guerin，BCG），干扰素。
在这些药物中，卡介苗的疗效比较突出。
在1997年到2008年间，国外有相关研究人员做了长期的观察和随访，将229名中危和低危的反复复发膀胱癌患者纳入观察范围，并把他们随机分为两组。
一组在围手术期进行表柔比星内灌注和为期5周的卡介苗膀胱内灌注；另一组应用表柔比星和干扰素联合治疗。
在进行了大概7.4年的随访之后，卡介苗组的复发率明显低于联合治疗组（39% vs. 72%；危险比为0.41；p<0.001）。
在疾病进展和总体生存率方面，两组并未出现显著差异。然而，卡介苗组的疾病特异性死亡率明显更好一些（HR，0.20）。
卡介苗膀胱内灌注至今仍是非肌层浸润性膀胱癌最成功的免疫治疗方法，在膀胱癌的治疗中也是较常会被应用到的一种，不同的卡介苗菌株之间的疗效也没有差别。
使用卡介苗会有不良反应吗？
卡介苗效果很好，但是它也会引起人体的一些不良反应，需要医生和患者多加留意：
膀胱刺激症：由于卡介苗是注入到膀胱内，会使膀胱敏感性增高，患者容易出现尿频、尿急、尿痛的反应，一般情况下，多饮水1-3天症状就会有所缓解；
血尿：卡介苗透过黏膜下层的血管进入血液，容易导致黏膜水肿，使毛细血管易发生破裂出血，随尿液排出时，尿液就会呈现出轻度的淡红色血尿，这种情况，一般也可以通过多饮水来缓解；
膀胱内或外阴部烧灼感：膀胱内药物保留时间过长或药物漏到外阴部会对局部黏膜产生刺激；浑身不适、发热：卡介苗灌注后，患者有可能出现流感样的症状，或者关节、肌肉疼痛的现象，通常情况下，如果身体发热，体温在38.5摄氏度以下，通过多饮水、休息就可缓解；超过38.5摄氏度则要使用退烧药；如果持续48小时高热到38.5摄氏度以上，可能就要停止卡介苗灌注并进行治疗了；
过敏：患者局部或全身长皮疹，遵医嘱使用抗组胺药和抗炎药，延迟治疗至反应解；其他少见不良反应：卡介苗脓毒血症、肉芽肿性前列腺炎、附睾睾丸炎、恶心、呕吐、脱发等。做完卡介苗灌注后，患者要及时观察身体变化，如果上述情况持续且无法缓解，需要立即到医院就诊，以免延误病情。
