卡介苗是目前膀胱癌电切术后一种常用的灌注药物，最早在1976年由美国首次报道其在预防膀胱癌术后复发的作用，1990年美国FDA批准卡介苗膀胱灌注的膀胱癌免疫疗法，你没有看错，大家都知道PD-1抑制剂是免疫疗法，而卡介苗灌注作为免疫疗法比PD-1早了20余年。目前国内膀胱癌术后灌注卡介苗的研究和实验也在积极展开。

那么卡介苗灌注是什么原理？与传统的化疗药物灌注有什么不同？其适应症和禁忌症都有哪些？我在这里简单说一下帮助大家理解。

卡介苗灌注原理简介

传统的化学药物如羟基喜树碱、吡柔比星、丝裂霉素等的灌注，是依靠化学药物对膀胱黏膜肿瘤细胞的直接杀伤作用起到抗癌效果的。而卡介苗为一种活菌生物制剂，是由卡介菌加入稳定剂制成，其接触膀胱内壁后会引起膀胱黏膜细胞广泛的急性炎症反应，局部会出现水肿和充血，同时卡介菌会进入膀胱局部淋巴管，并在淋巴结内繁殖，并随血流到达肝脾脏器，刺激肝脾肿大，并激活各类免疫细胞，在机体免疫反应的作用下，入血的菌体逐渐被清除，脏器功能恢复正常。

关于卡介苗激活机体免疫反应的 过程和其抗肿瘤的机制目前还在研究阶段，大家可不必深究，有一些感性认识即可。主要需要认识到以下两点，第一，卡介苗是活菌。第二，卡介苗抗肿瘤依靠的是患者自身的免疫反应。

我们可以看出，卡介苗灌注的过程实际上是机体的一种感染过程，机体感染卡介菌后产生免疫反应，刺激机体的免疫水平提高，从而非特异性的杀伤肿瘤细胞，从而起到抗肿瘤作用。

卡介苗的适应症和禁忌症

卡介苗的适应症和禁忌症如下表：

卡介苗灌注适应症及禁忌症表中的内容应该不难理解，卡介苗作为活菌制剂，感染机体后毕竟会有一定风险，所以免疫力差的人群都不适合，如果尿路内有损伤，卡介菌大量入血易产生菌血症导致危险，抗生素的使用会降低卡介苗的作用，而卡介菌作为一种结核杆菌，机体免疫力差是会引起结核的，所以活动性结核患者也不可使用，以防雪上加霜。

最后再强调一点，卡介苗灌注作为一种免疫疗法，其作用发挥的基础是患者的免疫水平，有研究认为70岁以上的老人灌注卡介苗作用较差，正是由于老年人免疫力差的原因，而中医中药在调节和增强免疫力上有着独特优势，所以中西并用才是目前治疗膀胱癌的最优解。

以上便是卡介苗灌注的原理和卡介苗灌注的适应症禁忌症，希望大家看后能对此有所了解，后面我会继续更新卡介苗的不良反应及其治疗方案的相关内容，感兴趣的可以微博关注我。