随着生活水平的提高，越来越多的人喜欢养一只宠物陪伴自己，生活中养狗、养猫的人也很多，而它们之中又很容易携带的一项致死病——狂犬病。对大家而言已经是一个熟悉的词汇了，在不小心被狗咬伤时，多数人都能及时想到去打狂犬疫苗，但是大家有没有考虑过，打过针就能百分百抑制吗？

32岁的龙某因为意外被狗咬伤，在第一时间注射了狂犬疫苗，而后在半个月后身体出现不适时并没有怀疑到狂犬病上，因此对于身上出现的腿部发麻、脊椎发酸等症状不甚在意，随后症状越来越严重，连正常走路都成了问题，再次到医院就诊时则被诊断为狂犬病，因为耽误了太久，病情持续加重，龙某最终因呼吸衰竭而死亡。

狂犬病这么厉害，打了疫苗还会感染？

狂犬病有多毒？

狂犬病是由狂犬病病毒导致的急性传染病，是人兽共患的疾病，多见于狗、狼、猫等肉食动物，因为医疗水平的不足，现在仍缺乏有效的治疗手段，国际上对狂犬病的致死率界定为99.99%，但并不能对其存侥幸心理。

在《中华人民共和国传染病防治法中》狂犬病为乙类传染病，同级别的还有新型冠状病毒肺炎、非典型性肺炎（非典）、艾滋病、脊髓灰质炎等。据世卫组织报告：全球有一百五十多个国家和地区有狂犬病的发生和流行，每年大约有5.5万人会死于狂犬病，其中99%是被狗咬伤感染的。

狂犬病毒多是跟随动物唾液通过伤口进入人体引起的，少数也会因眼结膜被唾液污染而感染。

狂犬病毒感染，人体一般要经历三个阶段。首先当狂犬病毒进入身体时，会先感染伤口周围的肌细胞，在其中进行繁殖，侵入附近的末梢神经；随后病毒通过附近神经的轴索向中枢神经扩散，在此过程中，病毒不需沿着血液扩散，而是直冲脑干、小脑等脑部神经元；成功侵入大脑后，病毒在灰质（中枢神经的重要组成部分，有大量的神经元细胞聚集在一起）中大量复制，然后沿着神经在下渗到唾液腺、角膜、肺等各个部位。

狂犬病也被称为恐水症，因为狂犬病发作的人会很明显地感受到惧怕水，哪怕是口渴都难以喝水，其次还会有怕风、有哽咽感等症状。狂犬病是有潜伏期的，临床症状多出现在感染后的20-90天，但是短的潜伏期可能几天就爆发，长的潜伏期可达6年。

狂犬疫苗你了解过吗？

狂犬病疫苗指的是人被动物咬伤就需要接种的狂犬疫苗和抗狂犬病血清，是为了预防狂犬病的感染。

狂犬疫苗可不是想象中的打一针就没事了，我国目前批准的狂犬病暴露后免疫程序为5针法和“2-1-1”法。5针法是要在第0、3、7、14、28天时各接种一针，适合所有疫苗；而“2-1-1”法是在第0天左右胳膊各接种一针，随后第7、21天各接种一针，这个方法只限于特已批准使用该方法的疫苗。

抗狂犬病血清是狂犬病固定的免疫马匹采集的血浆，经过胃酶消化后，用硫酸胺盐析法制得的液体或冻干的免疫球蛋白制剂。是配合狂犬疫苗对被严重咬伤者进行预防注射的，在咬伤后48小时内注射能够减少发病率。

狂犬疫苗和抗狂犬病血清虽然都有很高的预防效果，但并不是一注射就能免疫的。疫苗的预防效果是以中和抗体水平和保护率为指标的，初次免疫时，中和抗体在接种疫苗的7~10天出现，全程接种完后能达到保护水平。

因此在极少的狂犬病毒潜伏期短、疫苗抗体未形成的情况下，会出现感染狂犬病。有研究显示，在发展中国家，免疫无效的发生率约1/12000-30000人。

对狂犬病疫苗还要注意什么？

应对狂犬病最好的方法其实是给动物注射狂犬疫苗。世界动物保护协会曾指出：要对犬只的狂犬疫苗接种率保持在70%以上，这样才能有效预防狂犬病。

其次因为狂犬病的致死率非常高，在被患了狂犬病的动物咬伤时则无需考虑其他禁忌症，以挽救生命最重要。我国临床使用的狂犬疫苗是灭活疫苗，并不存在活病毒，已进行高度纯化，对孕妇和胎儿的健康都是安全的。所以即便是孕妇被狂犬咬伤时，也可及时前往医院接种。

当被自己养的宠物咬伤、抓伤时，如果无法确认它是否有在外界接触狂犬病毒，也应及时接种疫苗，并且对家中的宠物应该及时接种疫苗，确保它们和自己的共同健康。

狂犬病暴露等级有三级，是判断被动物伤害的风险判断标准。一级暴露为接触或喂养宠物狗类，以及完好的皮肤被动物舔舐；二级暴露为皮肤被动物轻微咬伤、被轻微抓伤；三级暴露就是比较危险的，即身体多处被咬伤、抓伤，且伤口很深、有出血状况，或者是其他情况下受伤的皮肤被动物舔舐等。

暴露等级只是自我判断受伤深浅的用途，切不可因暴露等级低就忽视狂犬疫苗的接种。

延伸阅读：只有狗身上才有狂犬病吗？

理论上讲，只要是哺乳动物，都有患狂犬病的风险，我国属于狂犬病高风险地区，根据致伤动物的风险度可分为三级，即高风险、低风险以及无风险。

犬科的动物如狗、狼、狐狸；猫科动物如猫、狮子、老虎、蝙蝠等都是狂犬病高风险。尤其是蝙蝠，蝙蝠体内含有多种病毒，一经接触就是高风险。被高风险动物致伤的需要及时进行暴露后处理。

特别要注意的是，被狂犬病患者致伤的需要按照高风险暴露处理。

牛、羊、猪等家畜类以及兔子、鼠等啮齿动物则是低风险，对于此类致伤处理可根据当地流行病情况而定。

而所有哺乳动物之外的则不传播狂犬病，像鱼类、鸟类、蛇类，被它们伤到则不需要考虑狂犬疫苗。

温馨提示：

被动物抓伤了怎么紧急处理？

首先及时做好临时处理，用肥皂水和流动的清水冲洗伤口，这样能在第一时间冲掉伤口表面的病毒，以防伤口的快速感染。

家长尤其要注意小孩子身上突然出现的牙齿状伤口，避免因孩童的无知耽误了治疗。

在临时处理后，当天就要到当地的疾病防控中心咨询狂犬疫苗的接种医院，不能只使用临时处理方法后就不管不顾了。

总而言之，小小的咬痕可能存在毙命的风险，所以一旦被存在风险的动物伤到一定要及时前往医院处理。

参考资料：

[1] 王海亮,李平.狂犬疫苗及其免疫效果影响因素研究进展[J].中国城乡企业卫生. 2018,33(09)

[2] 高巍.被鱼咬了也要打狂犬疫苗吗[J].健康博览. 2021,(07)

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