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疝气是个什么气系列—3

出处:减重代谢疝外科李医生日期:2021-05-19 15:49:38

成人男性腹股沟疝患者,一经确诊,应择期进行手术治疗。

成人女性腹股沟疝患者,虽发病率明显较男性低,但相关证据表明:女性腹股沟疝患者,特别是老年女性,更易出现嵌顿和绞窄情况,应尽早手术治疗。

因年老体弱等其他原因不能耐受手术者,应做好围手术期准备,等待手术;或选择疝带或疝托进行保守治疗。

对于嵌顿性疝应防止绞窄性疝的发生,视病情行急诊手术。

对于复发疝的手术治疗,需要考虑避开前次手术路径所造成的困难,如前次手术为开放手术,复发后再次手术时采用腹腔镜手术入路会更适宜,反之亦然。主刀医生的资质和经验也是治疗复发疝需要考虑的另一因素。

女孩疝,不管多大,一旦发现应立即手术;

早产儿、新生儿如出现嵌顿疝,应谨慎手法复位,最好手术治疗;

反复嵌顿的斜疝不应拖延,尽早手术;

没有发生过嵌顿的或体积较大的斜疝,如已无自愈可能,拖延过久,术后复发的几率高,应积极手术治疗;

稳定的斜疝,可以等到1~2岁,如未自愈可采取手术治疗;

斜疝合并其他严重畸形或疾病者,原则上2岁以后手术,除非发生上述情况;

在患侧斜疝的手术中如发现对侧为隐匿疝,虽然未出现过症状,原则上应同时手术;

因其他疾病行手术治疗,术中发现隐匿疝,可与家长沟通,如家长愿意,也可以手术治疗;

反复多次手术后复发的斜疝,应积极寻找导致复发的病因,并予以矫正,然后再行斜疝修补术;

采用腹腔镜下修补还是开放的手术方式,应根据具体情况而定,建议采用腹腔镜下修补术,术后恢复快、复发率低;

不主张采用疝气带,虽然可以缓解症状,但风险很大,使用不当导致嵌顿的肠管坏死或同侧睾丸的坏死;

儿童腹股沟斜疝修补术以患侧内环口高位结扎为主,不主张使用补片等材料加强腹壁。

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