HIV感染者易患鹅口疮，俗称风雅的“雪口病”，如何食疗和护理？

导语：HIV感染者极易患鹅口疮，俗称风雅的“雪口病”，如何食疗和护理？

01为什么感染艾滋病毒的成年人更容易患鹅口疮？

前段时间有病人给我分享，一个大男生，26岁，他是2019年4月份的时候确诊感染HIV的，因为感染念珠菌引起鹅口疮，没有控制好，恶化引起念珠菌性食管炎，为此还进了一次ICU。艾滋病毒感染者中鹅口疮是高发病症，可能你会问小小的鹅口疮有那么吓人吗？为什么感染艾滋病毒的人群更容易患鹅口疮呢？你知道成人鹅口疮对人体有什么危害吗？我们今天就来聊聊这些问题。

作为一名感染科医生，接触过的艾滋病毒感染者中，感染鹅口疮的病人比率是比较高的，在很多人的认识里，鹅口疮，也就是“雪口病”，也叫口腔念珠菌病，它的高发人群是婴幼儿，成年人是很少患病的，其实也要看人群，成人感染念珠菌引起鹅口疮主要是感染艾滋病毒的人群以及长期应用免疫抑制剂的人，其中又以感染艾滋病毒的人为高发人群，因为人体感染HIV后免疫力降低，念珠菌也更容易入侵。

我们先举一个临床案例让大家更好的认识鹅口疮，案例是一位艾滋病人分享提供，因为症状图片比较严重不宜放图，所以在案例里只涉病症描述。

02病例

这是一个真实的病例！

小林（化名），22岁，女，2020年6月查出感染艾滋病毒，起初自觉口腔隐隐发痛，出现恶寒，头痛症状，不久口腔疼痛加重，检查时其左上腭与上腭牙周等位置布满白屑，病人口腔分布的白屑周围环绕有红晕，口腔内的白屑呈现互相粘连的状态，而且如凝固牛乳块膜样状态,擦拭却不易刮去，因为患者当时还查出感染艾滋病毒，没有从恐惧的情绪中走出来，情绪不稳没有配合医生的治疗服用抗病毒阻断药物，CD4+T细胞水平上不去，反而下降，免疫力下滑严重，期间鹅口疮病情加重，受损粘膜不断扩大，蔓延至咽喉，且侵袭食管，饮食受到严重影响。

查体：全部口腔被白色粘膜覆盖，且侵袭咽喉食管，白色凝固牛乳块膜相互粘连，日常吞咽困难，病人形体消瘦，存在营养不良状况。

患者状况：不愿意开口说话，病症带给病人很大的自卑，吞咽困难，每次进食都是一次折磨，精神状况不佳，处于中度抑郁，不愿意配合医生的治疗。

结果：经过医生的心理辅导，以及心理治疗（主要采用森田疗法），病人情绪趋于稳定，已慢慢接受并开始用药。

鹅口疮恶化危害：

上述病例中的女生，因为病症，其精神也受到了一定的冲击，自卑、抑郁、不自信，心理和身理上的痛苦极容易击垮一个人，鹅口疮对人体的危害是不能忽视的，当人体受损的黏膜治疗不及时，受损的粘膜会不断的扩大，以至蔓延到人体咽部、扁桃体等部位，严重则可蔓延至人体食管和支气管部位，从而引起念珠菌性食管炎或者肺念珠菌病，引发这些病症会使患者出现呼吸和吞咽困难，而其中少数患者会并发慢性黏膜皮肤念珠菌病，该病会影响人体的终身免疫功能，如果没有及时的控制和医治，恶化下去会继发其他细菌感染情况，从而引起败血症的出现。

03药物治疗

局部药物治疗：局部药物治疗是采用2%到5%的碳酸氢钠溶液，因为念珠菌不适合在碱性环境生长，所以通常是采用碱性溶液清洗漱口，这样可以很好的起到抑制其生长的作用。

氯己定：该药具有抗真菌的作用，患者可以采用0.2%溶液或者是1%的凝胶涂布，选用其一冲洗创面或者口腔含漱。

西地碘：该药的抗炎杀菌能力很强，而且这个药物适合用于混合型感染的状况，它不仅低毒而且高效，请注意：碘过敏者禁用。

制霉菌素：此药物属于抗真菌类药物，不易被肠道吸收利用，它常常用于皮肤粘膜上，以及消化道所产生的念珠菌感染的情况。

咪康唑：该药物属于广谱抗真菌类的药物，而且还是人工合成的，可局部使用，也可作全身抗真菌药物治疗。

氟康唑：口服可以完全吸收，药物的利用率还是很高的，半衰期有30个小时，药物在肾小管内会重吸收，效果很好。

伊曲康唑：该药物主要用于表浅真菌感染，它可以治疗百分之八十以上的表浅皮肤和粘膜真菌感染的情况，它的作用是明显的强于酮康唑。

特注：每个人体质不同，具体药物，请咨询医生服用

04如何进行食疗和护理？

一、【食疗】

1、饮食禁忌：

（1）忌烟忌酒。

因烟酒会加重炎症部位充血加重病情，念珠菌病患者应当忌食。

（2）忌辛辣和刺激性的食物。

辛辣食物比如辣椒、胡椒、茴香、花椒、洋葱等辛辣佐料等等，这些佐料会使炎症扩展恶化，还容易让人上火。

（3）忌油炸和甜腻的食物。

如猪油、奶油、黄油、炸牛排、奶糖、巧克力等等，这些食物不利于治疗，对病人的口腔修复也不好，念珠菌病患者应当忌食。

2、食疗辅助治疗：

（1）称取芝麻油5克，滴进淡盐汤水里面搅拌混合，等温凉可入口之后，用勺子舀出放进嘴里口含4到5秒，每日10余次上下，可以达到清热润燥的作用。

（2）采取野蔷薇花90-120克左右，记住要用清水洗净，隔水蒸，取锅盖上面附着的水，待其冷凝后收集在瓶内备用，可以用棉签蘸取收集冷凝后的液体来用，轻轻拭去口腔内的假膜，然后散敷患处位置，这个办法具有清热解毒和促进愈合的作用，效果不错。

（3）还有呢就是巧用金银花露，用棉签蘸取花露擦拭假膜，这个方法具有清热泻火的作用。

念珠菌病患者的饮食护理可以说是相当的重要，对患有鹅口疮的患者来说，多吃清淡、易消化的食物对身体是有很大好处的，辅助治疗的同时，人体负担也不会很大，同时也应吃富含维生素A、B2和C等等食物。举例如动物的肝脏，还有鱼卵，胡萝卜和蛋类等，多吃一些新鲜蔬菜和水果，例如番茄、菠菜、柑橘、柚、草莓、酸枣、山楂等等蔬菜水果，适当的吃对身体还是很好的，利于身体代谢。

二、食疗辅助身体营养摄入：

1、绿豆炖大肠：新鲜的猪大肠、绿豆、败酱草各称取适量，在做这道菜之前，你需要先将绿豆清洗干净，然后水煮约20分钟，再将其放入清洗干净的大肠内部，大肠两端用棉线扎紧和败酱草一起煮熟即可，加适量调味品食用。

2、海带绿豆汤：适量的海带洗净切碎、适量的绿豆和白糖，共煮汤待熟后服食，每日食用一次，连续服用十日。

3、拌鲜藕：称取绿豆约20克，鲜藕约300克，新鲜的薄荷叶取3片。新鲜的藕洗净之后要记得去皮，绿豆用清水洗干净，然后用温温水泡软之后一个个的装入藕孔，待蒸熟之后再一刀刀的切成片儿，将鲜薄荷切碎，将薄荷碎叶撒在上面，适当调味之后，用以凉拌食用。

4、地肤子红枣汤：选用地肤子约30克，红枣5枚，两者相混用水煎服，每日2次。

二、【护理】

（1）针对老人的护理：

准备好要用的器具，如：医用以及棉花球，还需要准备压舌板，以及漱口药液，这里需要注意一点，漱口药液一般常用的是生理盐水，也就是1：5000的呋喃西林或者是采用3%的硼酸溶液，不要混用。注意让老人处于侧卧状态，尽量面向护理的人，用压舌板轻轻的撑开颊部位置，护理人员再用镊子夹蘸有漱口液的棉球（棉球不宜过大），记住是由内向外沿着牙齿纵向擦牙齿内外两侧动作要轻柔，并不忘擦老人的咬合面、舌和口腔粘膜等处，擦洗完毕后帮助老人漱口，用棉帕擦干老人口角和面部。若老人口腔粘膜有溃疡状况，可以适当的撒锡类散，如果老人佩戴有假牙，应帮助老人取下用清冷水冲洗，再让老人漱口之后重新戴上。

（2）针对孕妇的护理：

针对孕妇患者的护理，应当注意避免产房的交叉感染，分娩时应当注意妇人的会阴、产道，以及接生人员双手和所有接生用具的清洁和消毒，护理人员应当经常以温开水轻轻的擦拭洗婴儿的口腔位置（婴儿皮肤细嫩，需要小心擦，动作轻），哺乳所需要的用具还需要煮沸消毒，而且要保持清洁干燥，还要注意产妇的乳头在哺乳之前，应当使用1/5000盐酸洗必泰溶液进行适当的清洗，然后再用冷开水冲洗擦拭干净。

（3）针对艾滋病人的护理：

艾滋病人感染艾滋病毒，其免疫力本身就很低下，所以在就医的同时，除了口腔清洁外，还有重要的一点就是营养的摄入，增强和机体的锻炼。口腔清洁，建议用和棉球辅助，结合漱口药液（生理盐水），对于口腔内部清洁请注意要由内向外，将牙齿以及口腔各处擦拭干净，并漱口，牙缝不易清洁的位置建议用牙线清理，多吃富含碳水化合物的食物，以及豆类食物，最好食用对咽喉口腔没有刺激性的食物，结合适当的锻炼（不要太刺激的运动，最好是瑜伽类舒缓的运动），坚持吃药，提高自身免疫力。