急性附件炎多数患者都是育龄妇女，主要的病菌为变形杆菌，厌氧菌

导语：输卵管和卵巢急性阑尾炎为感染性炎症。大多数是育龄妇女发病。输卵管炎是急性盆腔炎中最常见的，当输卵管附近出现炎症时，输卵管附近的输卵管往往会出现炎症。只有腮腺炎病毒与卵巢炎症具有特异的亲和力，能通过血液传播，使单个卵巢受到感染。

01急性附件炎，主要的病原体有沙眼衣原体，大肠埃希杆菌等

1、发病原因

主要致病菌为淋球菌、沙眼衣原体、大肠埃希菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、需氧链球菌、厌氧菌(杆菌、梭菌、消化球菌、消化球菌、放线菌)。造成低阻的生物体，在月经期或产后，妇科手术和操作(salpingtongye hysterosalpingography，宫腔镜，腹腔镜检查或操作)，产科因素(剖腹产，产后出血，子宫间隙，人工剥离胎盘，残余胎盘)，计划生育(流产，放置 IUD)，性病。

2、发病机制

发炎可通过颈部淋巴扩散至子宫附近的组织。先侵犯输卵管浆膜层，再侵犯输卵管子宫肌层。对粘膜的影响较小。囊肿和狭窄的输卵管病变主要是输卵管间质炎症。子宫内膜上部也可引起炎症。其一为侵犯输卵管粘膜，管腔粘膜肿胀，间质充血水肿，大量白细胞浸润，上皮可发生变性或脱落。输卵管若有脓液分泌物聚集，则形成输卵管脓液；如有脓液从伞端流入盆腔，由于卵巢粘连，则形成卵巢脓肿。脓肿多在子宫后部，阔韧带后叶及肠管。有时候会渗漏到阴道和直肠，并会破入腹腔，导致腹膜炎扩散。

02患有急性附件炎，主要的临床表现有发热，腹痛等

1、发热

温度在39℃~40℃时，可伴有寒战或寒战，体温呈不规则松弛。说明可能会出现炎症扩散或化脓性损伤。

2、腹痛

以下腹痛为主，双侧腹痛为主，少量呕吐。这和阑尾炎转移性疼痛是不同的。另外，大便时腹痛加重，有时伴有排尿痛，经常便秘和腹胀。大便里的粘液是大肠壁发炎刺激的结果。

3、实验室检查

（1）白细胞总数升高

白细胞总数(20-25)×109/l，中性粒细胞比例上升至0.8-0.85(80%~85%)，核向左移。

（2）红细胞沉降率测定

血液沉降和血沉的检测是一种非特异性反应，急性盆腔炎血沉率为30-40 mm/h。

4、后穹隆穿刺

（1）常规检查

若炎症尚处于发展有限的阶段，可取细浆穿刺液作白细胞计数及涂片，可直接革兰氏染色，检查中性粒细胞数目及细菌种类。除了诊断外，还可以用来选择抗生素。

（2）细菌培养

适用于培养有氧和无氧细菌。

（3）淀粉酶测定

相同的淀粉酶(由输卵管粘膜产生的淀粉酶)可以用子宫直肠窝抽吸液检测，血液中的酶值也可以用血液采集法检测。在输卵管粘膜炎症侵袭时，酶含量明显降低(正常值为300 u/L)。急性输卵管炎的减轻程度与炎症的严重性成正比，而患者的血清浓度仍可维持在140 u/L，若两者之比小于1.5，则可确诊为急性输卵管炎。若白细胞浸出量增加，则能更好地诊断急性输卵管炎。

5、其他辅助检查

（1）B超及CT检查

对腹肌紧张严重、拒绝按压、盆腔检查不满意者，可用 b超或 CT辅助诊断。子宫内膜炎性肿块的回声表现可分为三种类型：①实质型：子宫旁可出现不均匀实性肿块，边界不清；乙状囊肿：当肿块有脓液时，为异形囊性肿块，外形不规则；半囊型和半实心型：对于急性或亚急性感染的早期诊断没有帮助。多普勒超声检查，有丰富的血管，呈网状或块状。

（2）腹腔镜检查

腹腔镜检查能够明确诊断，了解病情的范围和程度。