流脑疫苗可以预防流行性脑脊髓膜炎（简称流脑），该病是由脑膜炎双球菌经鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。本文将对流脑疫苗进行简要介绍。

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脑膜炎双球菌

上图为引起流行性脑脊髓膜炎的病原菌，脑膜炎双球菌。流行性脑脊髓膜炎冬春季好发，儿童多见。现已知按表面特异性多糖抗原不同分为A、B、C、Y、W135等至少12个菌群。

流行性脑脊髓膜炎90%以上的病例是由脑膜炎双球菌A、B、C群血清型引起，其中C群已经成为我国流脑致病菌群的主要流行菌群并有上升趋势，且不少省份出现了由C群致病菌群引起的聚集性病例或暴发，安徽因此成为内地首个免费接种流脑AC结合疫苗的省份。

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多糖、结合、蛋白

流脑菌群较多，目前至少有12个菌群，且加上制造工艺的差异（多糖、结合、蛋白），造成了目前流脑疫苗的品种选择较为复杂！

多糖疫苗就是提取细菌上的荚膜多糖来制成的，对免疫系统来说是个弱抗原，接种后虽然会有抗体，但不会有免疫记忆。抗体消退了，对疾病的预防作用也随之消失了，任何年龄再次接种都不会对上一次疫苗有“加强”作用，而是重新产生抗体。

结合疫苗就是将小分子多糖结合在大分子蛋白质上，大分子蛋白是小分子多糖的“载体”。免疫系统很容易产生抗体且会印象深刻，产生长久的免疫记忆。之后再接种同一种疫苗，可以对之前的剂次产生加强作用，表现为比第一次产生抗体的速度更快，产生抗体浓度更高。

对于2岁以下儿童来说，他们的免疫系统远不如成人那么“警觉”，对多糖疫苗的反应就比较差。多糖疫苗在2岁以下免疫效果比较差，所以不推荐用于2岁以下的儿童。而结合疫苗在2岁以下免疫效果好，可用于2岁以下。

比如23价肺炎多糖疫苗虽然比13价肺炎结合疫苗多预防几种亚型的肺炎球菌肺炎，但23价多糖肺炎苗也不能替代13价结合肺炎苗用于2岁以下的儿童，是因为多糖疫苗在此人群中免疫效果差，即使用了也达不到预防疾病的效果。

而B群流脑是以上规则中的又一个特例，因为其无论使用多糖工艺，还是多糖结合工艺，都无法产生很好的免疫效果，此时只能使用另一种蛋白工艺了。对于B群，因其与人体神经组织中的多糖存在抗原模拟而无法开发出多糖疫苗。全球首个用4种蛋白脂成分合成的脑膜炎奈瑟球菌B群疫苗于2013年发布。

在英国，B群脑膜炎疫苗是免费接种的。目前内地还没有上市B群脑膜炎疫苗，如需接种需要去香港接种。从图中可以看到目前至少有两个厂商生产B群脑膜炎疫苗，且价格都不低。

美国辉瑞公司的ACYW135四价流脑结合疫苗预计将于今年在中国内地上市，预计最终接种价格也不会太低。

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流脑疫苗免疫规划程序

目前国家免费流脑疫苗接种程序为6月龄和9月龄接种流脑A群多糖疫苗，3周岁和6周岁接种流脑A+C群多糖疫苗。

6月龄时，可以选择流脑AC多糖结合疫苗和ACHIB结合疫苗，可以代替A群多糖疫苗，额外获得C群脑膜炎的保护，且结合疫苗能够产生更加长久的免疫记忆，但是接下来两三年ACHIB疫苗全国范围内都缺货。目前安徽已经停用流脑A群多糖疫苗，免费接种流脑AC结合疫苗。

3周岁和6周岁时，可以选择接种ACYW135四价流脑多糖疫苗代替免费的流脑A+C多糖疫苗，3周岁和6周岁各接种一针。目前内地还没有流脑ACYW135四价结合疫苗，等四价结合疫苗上市后后，到时候宝宝又多了一个接种选择。