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卵巢囊肿如何治疗?

出处:妇产科张心耸医生日期:2021-09-28 11:01:42

什么是卵巢囊肿?

卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种,各种年龄均可患病,但以20~50岁的女性最为多见。

卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤,有各种不同的性质和形态,即: 单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性,其中以囊性多见,恶性变的程度很高。

早期诊断困难,就诊时70%已属晚期,很少能得到早期治疗,5年生存率始终徘徊在20%~30%,是威胁妇女生命最严重的恶性肿瘤之一。

卵巢囊肿临床表现

卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现,患者往往因其他疾病就医,在行妇科检查时才被发现,以后随着肿瘤的生长,患者有所感觉。

其症状与体征因肿瘤的性质大小、发展有无继发变性或并发症而不同。

卵巢囊肿在临床上多表现有小腹疼痛、小腹不适、白带增多、白带色黄、白带异味、月经失常,而且通常小腹内有一个坚实而无痛的肿块,有时性交会发生疼痛。

当囊肿影响到激素分泌时,可能出现诸如阴道不规则出血或体毛增多等症状。

如果卵巢囊肿发生蒂扭转,则有严重腹痛腹胀、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫,引起尿频和排尿困难。

尤其当这些症状比较严重、出血频繁且同时出现时,女性患卵巢囊肿的可能性更高,病变转为恶性卵巢癌的危险就更大。

卵巢囊肿有哪些类型?

(1) 功能性囊肿

这是最常见的囊肿。发生在排卵周期的育龄妇女,异常量的液体聚集在滤泡内或黄体内,形成滤泡囊肿或黄体囊肿。

这种功能性囊肿有时会很大,但不管用药与否,通常会在三个月内自行消失。 

(2) 出血性囊肿

有时滤泡囊肿及黄体囊肿生长过速,造成卵巢的组织牵扯而裂开流血。这些血液因没有出口出去而积在卵巢里,就称为出血性囊肿。

这种囊肿一般会自行消失但所需时间较长。如果身体不适的现象较为明显,则可服药减缓症状。只有在少数情况下,患者呈现较严重症状时才需要开刀切除。 

(3) 浆液性上皮囊肿及黏液性上皮囊肿

在观察三个月后,仍然存在的囊肿有可能是属于上皮卵巢囊肿,而非功能性囊肿。

这是因为具有分泌功能的浆液细胞及黏液细胞在排卵后被包埋在卵巢内,不断地分泌液体形成囊肿。这种囊肿是不会消失的,需要开刀切除。 

(4) 卵巢巧克力囊肿

是指子宫内膜异位症长在卵巢内,在卵巢内形成大量黏稠咖啡色像巧克力状的液体。

因为子宫内膜异位瘤会随着时间增加而变大,渐渐侵蚀正常的组织,造成卵巢组织不可逆的损害。经过评估其严重性后,可能需要开刀处理。

(5) 畸胎瘤

这是一种很特别的囊肿,可能是在胚胎时期的细胞分化上出了问题,经过很久才表现出来。它会在卵巢内生成毛发、牙齿还有一些油脂类的聚集。

由于畸胎瘤本身不会自行消失,而且还有可能不断地生长,另有15%几率会造成卵巢扭转,所以最好及早切除。一般来说恶性的比率小于千分之一。

(6) 卵巢癌

罹患卵巢癌的几率相当低,但因为位于骨盆腔内,并不容易早期发现。 

卵巢囊肿是如何导致不孕的?

卵巢囊肿导致不孕的原因有: 

(1) 卵巢是卵子发育、成熟、排出的场所,若卵巢发生囊肿,则病变部分失去了使卵子发育、成熟及排出的功能,导致不孕。 

(2) 某些含有内分泌功能的卵巢囊肿,可产生某些相应激素,干扰卵巢激素的正常分泌和排卵,出现不孕。 

(3) 卵巢囊肿的发生与高胆固醇饮食、电离辐射、化学物质侵害有关,而这些不利因素同时也是造成不孕的因素,在同一侵害下患者可产生两种病症。 

(4) 卵巢囊肿较大者患不孕症的比例较高,双侧囊肿者患不孕症的比例较高,考虑是由于卵巢更多更大面积病变,失去了有效地使卵泡发育及排卵的功能。 

卵巢囊肿如何治疗?

主要的治疗方法有: 

(1) 药物治疗方法

对于诊断出卵巢内有混合性包块的时候,其治疗女性卵巢囊肿的方法可以根据情况先进行保守治疗一到两个疗程,然后再复查B-超,如果有缩小的话可以不手术,如果没有改变甚至长大,就必须进行手术了。 

(2) 中医治疗方法

中药治疗女性卵巢囊肿主要是从整体观入手,活血化瘀,清热解毒,全面调节内分泌让气行血活,活跃脏腑,气血是机体的物质基础,脏腑是气血生化之源,起着促进血的生成,调节血和气的平衡作用,气是血液的原动力。 

(3) 手术治疗方法

卵巢囊肿蒂扭转需要采用手术的方法来治疗卵巢囊肿,确认以后需要紧急手术,先肌肉注射镇痛剂,不管患者年龄大小,以患侧附件切除术为宜。

需要及早剖腹或腹腔镜探查,不论是良性或者是恶性,都有种植的可能,所以应该充分清洗腹腔及切口。

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