前不久，台湾“第一美女”林志玲,

清晨透过社交平台

突然宣布已经当妈妈的消息

这一次除夕早晨官宣

粉丝的期待终于没落空

比起宝宝是男是女

是顺产还是剖腹

网友们更关心的是——

林志玲，今年几岁了？

1974 年出生的林志玲

今年已经48 岁了

妥妥的高龄产妇

其实，随着社会发展、三胎放开

高龄产妇也越来越多

高龄能不能生育？

备孕要注意些什么？

……

今天，小编奉上

西北妇女儿童医院

产科曹引丽主任的科普

一起来学习吧

高龄产妇的医学定义是什么

高龄产妇是指年龄大于 35 周岁的女性。

女性的最佳生育期在 23-30 岁， 30-35 岁是次佳生育年龄 。

35 岁以上女性卵子的数量及质量有所下降， 妊娠成功率下降且受孕后流产或染色体畸形的可能性大，孕期也容易出现妊高症或妊娠期糖尿病 。

建议女性朋友若晚婚应早育，减少高龄妊娠，若系高龄孕妇一定要定期按时产检，发现异常及时处理，争取健康孕育，安全分娩，保障母子平安。

高龄产妇将面临哪些风险

加重原发的糖尿病、慢性高血压、肾脏及心脏等疾病，故应评估并告知高龄孕妇的妊娠风险，包括流产、胎儿染色体异常即出生缺陷、胎儿畸形几率增加、妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病（GDM）、胎儿生长受限（FGR） 、早产和死胎等风险。

高龄产妇如何做好生育准备

1、仔细询问病史（慢性疾病、孕产史、手术史等），重点询问是否患有糖尿病、慢性高血压、肾脏疾病、甲状腺功能异常及心脏疾病等（测血压、 听心肺、血尿化验、心电图、超声检查）。

故孕前应充分评估（血压 、血糖 、体重 、 甲功）再妊娠风险。

2、有遗传病 、传染病（肝炎 、结核 、梅毒 、艾滋病等）而准备妊娠的妇女 ，应去寻求专科医生的评估和指导，得到评估后方可备孕。

3、合理营养（均衡、粗细搭配 、微量营养素： 铁 、叶酸 、维生素等）， 选择适当的运动方式（快步走 、游泳 、瑜伽等 ），控制体质量（体重指数BMI=体重÷身高） 。

4、既往生育过神经管缺陷 NTD（无脑儿 、脊柱裂 、脑积水等）儿的孕妇 ，则需每天补充叶酸4mg。

5、合理用药（感冒 、发烧等），避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。

6、避免密切接触宠物（猫、狗等）。

7、改变不良的生活习惯（如吸烟 、酗酒 、吸毒等）及生活方式（熬夜）；避免高强度的工作 、高噪音环境和家庭暴力。

8、保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。

孕产期容易诱发哪些危险症状

母亲危险：阴道出血、下腹不适、腹痛等是流产、早产、前置胎盘、胎盘早剥等常见症状。

胎儿危险：胎儿生长受限，胎儿畸形，死胎；

头痛头晕眼花等子痫前期子痫的常见症状，心慌气短乏力等贫血、心脏病心衰等表现。

高龄产妇必做的超声检查有哪些

高龄孕妇除常规产检外，重点检查项目还包括：

1、停经7周后或腹痛、肛门坠胀时应B超明确宫内妊娠，排除宫外孕可能，尤其经产妇或有流产史、剖宫产史者更应早期超声检查。

2、妊娠11~13+6周，应行早孕期超声筛查：胎儿NT、有无鼻骨缺如、NTD等。

3、妊娠20～24 周，行胎儿系统超声筛查和子宫颈长度测量，即大排畸检查。

4、妊娠 24~28 周应进行胎儿心脏超声排查胎儿心脏结构异常，注意GDM 、妊娠期高血压疾病、FGR筛查，早诊断，早治疗。

高龄产妇做唐氏筛查要注意什么

35岁后生育唐氏综合征患儿的风险可达到 1/378，40岁后风险更高。

所以预产期年龄在 35～39 岁而且单纯年龄为高危因素者，可先行 NIPT（无创DNA 筛查）进行胎儿染色体非整倍体异常的筛查；

预产期年龄≥40 岁的孕妇，建议绒毛穿刺取样术或羊膜腔穿刺术，进行胎儿染色体核型分析和（或）染色体微阵列分析（CMA）。

高龄产妇孕期注意事项有哪些

1. 规范补充叶酸或含叶酸的复合维生素（预防子痫前期、胎盘早剥、FGR、早产、贫血、先天性心脏病）。

2. 及时规范补充铁剂和VD(钙)剂，根据血清铁蛋白和骨密度情况可考虑适当增加剂量。

3. 注意合理营养，充足睡眠（睡好子午觉），适量运动。

4. 按时产检，自数胎动，重视胎教，必要时远程胎心监护，有任何不适：头痛、眼花、胸闷、心慌等及时就诊。

5. 生活上还应该远离不良的环境，例如：太吵、太拥挤的空间；放射线如X 光、放射碘，或使用放射线治疗的人都不宜接触。

6. 不可随意使用抗生素、安眠药、镇静剂； 注意做好自我防护，勤洗手，少聚集，戴口罩。

高龄伴妊娠高血压/糖尿病

高龄产妇易患妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病等，孕期应加强血糖、 血压、体重等指标的自我监控，感觉任何不适均应及时就诊。

对于妊娠期高血压，孕妇应保证足够的休息（左侧卧位），注意摄入足够的蛋白质、维生素、钙和铁，控制高热量食物的摄入（提倡低盐高蛋白高维生素饮食）。

对于妊娠期糖尿病，应到医院 GDM 专科门诊咨询，掌握饮食控制（热卡计算）、血糖监测、运动技巧等（宣教、饮食、运动、监测、药物等五 驾马车），坚持少食多餐（七分饱），餐后散步 30-40 分钟，做好血糖管 理，避免糖妈妈再生个糖孩儿（DOHaD 理论，生命早期 1000 天“一人健康 三代受益”） 。

高龄产妇分娩方式的选择

医生决定

1、争取自然分娩:合理营养、适宜运动、 良好的生活习惯，控制体重增长在合理范围（ 20~25 斤） 胎儿体重在 3200 克左右，胎位正常者且无合并症并发症者即具有自然分娩条件时，助产士（分娩咨询）门 诊，产程中严密监护母胎情况，可采取无痛分娩 。

即35-39岁初产妇无产科手术指征，争取自然分娩，不得已再剖之。

2、年龄≥40岁的初产妇，应加强胎儿监护，妊娠40周前适时终止，初产妇可适当放宽剖宫产指征。