癌胚抗原，即CEA，是临床上非常常检测的一种肿瘤标志物，有很多科室的医生都会开，比如肿瘤科、胸外科、肛肠科，甚至乳腺外科等等。

为什么？

因为癌胚抗原其实是一种高分子的糖蛋白，一开始我们是在婴儿的胃肠道里面发现的，像我们长大以后就基本上在血液里面检测不到了，后来我们发现在一些大肠癌的病人身上也能检测到，阳性率大概在40％。所以，那时候我们就把这个癌胚抗原当做是大肠癌的一种肿瘤标志物。

但是随着我们对癌胚抗原的不断研究，发现在我们肺癌、乳腺癌病人身上也有，而且阳性率也不低，分别在40％、30％左右。因此，有了当我们怀疑一个人可能患有大肠癌、肺癌或者乳腺癌时候，都会查这个肿瘤标志物，同时，也将这个癌胚抗原作为平时我们体检筛查肿瘤的标志物。

但是，我们在门诊经常看到有很多人查完这个癌胚抗原后非常焦虑，而有一些人又过于乐观，以为不高就一定没得癌，事实上并非如此，癌胚抗原高与低，都有其独特临床意义。

像我之前有一个病人，在前段时间单位物质体检时候，刚查了癌胚抗原，正常的，4.6，结果没过三个月被查出肺癌；

他那时候就非常疑惑呀，当时我记得他跟我说过这么一句话：他说那时候体检，他有一个同事查出来癌胚抗原比他高，已经超过正常值5了，7点多，但是人家后来也一直没事，为什么呀？会不会是当时那家医院检查不准确，误诊我了？后来经过耐心跟他解释，他才明白查癌胚抗原的真正意义！所以，有时候我们对于体检的结果，要去查，当然也一定要会看，不然不查了不说，还容易误导自己！

那么我下面就结合一个人体检查出癌胚抗原是65，它的参考值是0-5，要怎么办？来跟大家聊一聊癌胚抗原的那些事儿！

01我们先来看看什么是肿瘤标志物？

大家对于肿瘤标志物的理解，很多时候只停留在就是说我们知道查这个东西可以筛查肿瘤，至于它为什么能用来筛查肿瘤，很多人是不知道的。事实上，肿瘤标志物其实就是存在于我们肿瘤细胞的表面，或者细胞里面的一种生化物质。

而随着肿瘤的生长，我们的肿瘤细胞可能会把这种物质分泌到我们的血液或者体液当中，是这样一种生化物质，然后我们通过检查这个人的血液或者体液从而发现这个肿瘤的存在。也就是说正常情况下，我们在血液和体液当中是查不到这种肿瘤标志物的，或者说这种物质的含量非常低，而一旦超过一定的量，即正常值，我们就要注意了，它有可能就是提示我们体内长肿瘤了。

但是大家注意了，现在我们临床上使用的肿瘤标志物有很多，但是不管是哪一种肿瘤标志物，他其实特异性都不强，什么意思？就是说目前没有哪一个肿瘤标志物，我们医生查出来以后发现它高了，就一定可以确定它得了肿瘤，只能作为一个参考依据！

而且每个医院的肿瘤标志物的参考范围还可能不一样，但是一般也不会相差特别多。比如像我们医院癌胚抗原的正常值是0~5，但是我们也发现在一些其他的医院，病人拿过来的报告单平，也有参考范围在0~6或者是0~7之间的，其实是因为我们每个医院可能采用的检测方法，还有所使用的检测仪器设计不一样造成的，所以说没有什么可比性。因此，我们平时更不能拿一个医院的检查报告单跟另外一个医院进行对比，很容易造成一些误差或者误解。

所以，在临床上我们也建议病人，比如说你是在这个医院做的一个癌胚抗原这个肿瘤标志物检查，那么假如需要复查的话，必须在同一家医院做检测，这样的话才具有可比性。

02接着，我就来说一说我们平时化验单上写的“癌胚抗原”是什么？数值高低到底有什么临床意义？我们应该怎么去看待！

刚刚也提到了癌胚抗原是一种肿瘤标志物，而且它还是一种胚胎性的抗原，就是说我们在还是胎儿发育过程中，这个癌胚抗原是存在的，不过随着我们年龄的增长成熟，慢慢的这种抗原分泌就越来越少，一般情况下，成人的癌胚抗原正常范围是在5ng/ml以下的。

这时候可能有的人就要质疑了，说：陈医师，他说陈医师，你之前不是说正常人一般检测不到这种癌变抗原的，为什么这还有一个参考范围，≤5ng/ml呢？

事实上，确实正常人一般是检测不到这种癌胚抗原的，但是我们说检测到这个癌胚抗原，在正常范围内，≤5ng/ml，不代表我们检测到的就一定是癌变抗原，也可能是我们一些其他物质跟我们的检测试剂发生一些非特异性的结合，一些非特异性的物质被检查出来了，所以说它这个数值它不一定代表的就是我们这个癌胚抗原，这种肿瘤标志物的浓度值，但是注意这种一般不会超过正常范围。一旦超过这个参考范围，那么这个浓度值就有可能是我们这个癌胚抗原，这种肿瘤标志物在我们体内的浓度值，那就要注意了！

所以说我们一个人去做这个癌胚抗原的检查，有可能会出现两种结果：

一种是出现在一个正常范围内的一个数字，但是这个正常范围内的数字，它代表的不一定是这个癌胚抗原具体浓度值；

另一种情况就是检查到的癌胚抗原高了，超过了这个正常参考范围，但是它也不一定确定这个人就一定是得了肿瘤，也只能提示我们说有可能有肿瘤，需要进一步检查。

为什么？给大家举个例子，可能就更好理解了！

像我们说肺癌的肿瘤标志物就只有一种癌胚抗原吗？

不是的！

根据《中国原发性肺癌的诊疗规范》指南里面就提到，这个肺癌肿瘤标志物就有5种，分别是癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）以及胃泌素释放肽前体！

所以大家可以发现一个问题没有？就是说这个癌症它的肿瘤标志物不仅仅只有一种的，这什么意思？假如我们说查这个癌胚抗原，他高了就可以确定这个人得了肺癌，那么我们还需要那么多肿瘤标志物吗？是不是？不需要了是不是？但是大家发现没有，我们现在有5种可以用来筛查肺癌，这就已经说明了，不管是这个癌胚抗原还是其他4种肿瘤标志物，其实都不是肺癌特异性肿瘤标志，不是一一对应的！

相反，这个癌胚抗原我刚刚也说过了，在文章的最开头我也提到了，它还可以筛选我们大肠癌，乳腺癌，可见它的特异性真是一般，而且像我们在临床上会发现，一些妊娠期女性、得了炎症的一些人，也可能出现癌胚抗原升高。所以，癌胚抗原升高不等于得了肿瘤，同样它是正常的，也不一定就100％没得肿瘤。

03最后，我就来教大家假如体检癌胚抗原是65，它的参考值是0-5，要怎么办？

首先，假如你的检验报告单上只是单纯的看到这个癌被抗原高了，大家先要冷静，不要慌！

先看高出了多少？像如果是65等等，那些很显然，这已经高出了好几倍，这时候我们就要注意了，必须要进行进一步的检查，而且这种进一步的检查，不单单是进一步筛选我们有没有肺癌，还需要对直肠癌，大肠癌，乳腺癌进行筛查。

假如我们在做一个胸部CT也发现异常，那么这个人得肺癌的可能性就要进一步加大了，就要涉及到是否需要对肺部发现的一些特殊的病灶进行活检，进一步确诊是否得了肺癌。像如果是筛查大肠癌，那么我们可能需要做肠镜；如果筛查乳腺癌，可能需要做钼靶等等。

假如，经过进一步检查，还是没有发现其他异常，那么我们就要定期复查即可！

但是，假如我们查出来的癌胚抗原是那种不高不低的，就是说它不在正常范围0~5之内，但是它又高出我们正常范围不多，比如说6，7或者8多点那些，这时候我们又该怎么办？

确实，不是特别高，往往最让人纠结，这个时候其实还是不能放松警惕的，为什么？

我在临床上就见过这样一个病人，年初体检时候，癌胚抗原确实不高，才六点多，但是后来经过我们医生详细询问，发现这个人经常喜欢抽烟，后来我们就建议他还是要做一个胸部CT，结果真的发现了一个早期肺癌病灶。

所以我们说，癌胚抗原高了，不管高出多少，当我们找不到其他原因，复查还是高时候，最好进一步做一个相关癌症筛查，是非常有必要的，也许就可能会像那位病人那样，可以早期发现早癌！

当然，大家还要注意，为了避免饮食对肿瘤标志物影响，我们往往建议大家要空腹抽血！

关于癌胚抗原，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我们一起交流！