导语：心包切开术后综合征，又称交界分离后综合征、术后心包切开后综合征等，是由心包切开引起的异常自体免疫反应的临床综合征。主要表现为炎症性胸膜心包，病人常出现发热，胸痛，心包炎，胸膜炎等。常见于心脏手术后数日至数周，亦可继发于临床操作，导致心包或胸膜受损。该病是一种预后良好的自限性疾病，可出现少数迁延性病变。
01患者在患病后，需要进行自己症状的了解，避免自己的症状加重
（一）症状综述
心脏手术后综合征多发生于术后1~3周，一般起病时间不超过3个月，患者常出现发热、胸膜炎样胸痛、心包积液及胸膜腔积液。
（二）特征症状
1、发热：病人通常在术后10天至几周开始出现发热，一般1~2周即消失。
2、胸痛
胸痛位于胸骨后或前胸，性质类似于胸膜炎，为刺痛性，于深吸气、吞咽、仰卧时加重，常弥散射至头颈部及外侧胸廓，可伴有肌肉或关节痛。
3、心包积液
病人早期可以没有明显的症状，随着病情的发展，症状也会逐渐明显。常见的症状是呼吸困难，严重时为缓解呼吸困难而被迫起立或半卧位(需端坐呼吸)，少数病人出现心源性休克、循环衰竭甚至猝死。
4、胸膜积液：病人会有胸痛、咳嗽等症状。
（三）并发症
1、心包压塞
轻的可无症状，重的可出现心前区痛或闷痛，咳嗽，恶心，呼吸困难，烦躁不安等症状，重的可出现昏迷，休克甚至死亡。
2、收缩性心包炎：可以有发热，胸痛，腹胀，下肢肿胀，乏力，食欲减退等症状。
02患者患上相关的症状之后，需要进行及时的检查和治疗，有助于身体恢复
（一）预期检查
病人有发热，胸膜炎样胸痛，呼吸困难，咳嗽等症状，要及时就医。就诊后，医生首先会对病人进行体检，初步了解病损情况。随后，可推荐病人进行血常规、血生化、 X线、超声心动图、心电图、心包穿刺等检查，进一步明确诊断。
（二）身体检查
医师主要对病人的心脏进行体检，了解其形态、大小有无变化，通过心脏听诊器闻到的心率、心律、心音、杂音等，初步了解心脏病变情况。病人的心音听诊常可闻及心包摩擦音。
（三）实验室检查
1、血常规
对血细胞计数的观察，可以明确病人是否有贫血、感染等，有助于全面了解病人。白细胞计数增加，中性粒细胞增多，红细胞沉降速度加快，反应蛋白增高，抗心肌抗体可在血液中检测到。
2、血生化学：可了解病人是否存在电解质紊乱及肝、肾功能损害等。
（四）分析原理
通常根据患者有心脏手术史，任何导致心包或胸膜损伤的临床操作均可出现发热、胸膜炎样胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状，并配合血常规、血生化、 X线、超声心动图、心电图、心包穿刺等检查可明确诊断。
（五）影像学检查
1、X射线
胸片 X线检查可明确胸腔心肺病变。经 X线检查，病人的胸片显示心影增大，心包积液征象，部分病人可见胸腔积液及肺浸润。
2、超声心动图
超声波心动图可以显示心脏的结构变化和血流动力学状态，有助于对心脏病变的认识，有助于诊断。心动图组有心包积液的超声表现。
（六）病理检查
心脏包膜穿刺术能明确心脏积液的性质，有利于疾病的进一步诊治。将心包腔内积液排出，可减轻心包腔压力，减轻心脏负荷。
（七）其他检查
ECG可以在纸上以描记曲线的形式显示心脏电活动，可以了解心脏病变情况。病人的 ECG可以表现为非特异性的ST-T改变和心律失常，以房性心动过速常见。
（八）处理原理
心脏包扎术后综合征具有自限性，主要治疗方法是对症治疗。常见的治疗方法有非甾体类抗炎药、糖皮质激素等药物治疗和手术治疗，如心包穿刺引流。
（九）药品治疗
1、非甾体类抗炎药物
常见药物有阿司匹林、醋氨酚、布洛芬、吲哚美辛等，有消炎止痛的功效。
2、糖皮质激素：普通药物对非甾体抗炎药过敏或治疗无效者均可使用。
3、免疫球蛋白：顽固性病人，可考虑大剂量免疫球蛋白冲击疗法。
（十）手术治疗
1、合并心脏压塞的患者需行心包穿刺或引流，以缓解症状。
2、反复心脏压塞或出现收缩性心包炎者，可采用心包剥脱术。
03患病后的患者，需要进行及时的检查，能够让症状避免反复
（一）预后综述
心脏包扎术后综合征是一种预后良好的自限性疾病，少数可表现为迁延性病变。心包切开后综合征患者中约5%常在术后前3个月复发，约2%~5%可合并心包狭窄，需长期随访。
（二）疾病危害
如果诊断和治疗不当，随着病情的进展，会出现心包填塞，收缩性心包炎等多种并发症，严重时会危及生命。
（三）精神护理
如果病人的情绪波动较大，就会影响心脏的正常工作，进而影响病情。所以病人要保持心情平静，避免因情绪激动造成心律不齐，加重病情。
（四）药物治疗
请严格遵守用药说明，严禁擅自停药。如有不良反应，应立即通知医师。
（五）生活管理
1、注意躺在床上休息。尤其是出现心脏压塞的病人，需绝对卧床休息。
2、避免剧烈运动；特殊情况下，恢复体力活动，需要遵医嘱。
3、平时要注意防寒保暖，避免着凉，减少到公共场所活动。
（六）膳食建议
多吃富含维他命、蛋白质、微量元素等营养丰富的食品，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。可少食多餐，促进消化。
结语：心脏包扎术后综合征患者应保持一个稳定的心态，注意休息，积极配合医生治疗，合理用药，注意保暖，避免呼吸道感染，遵医嘱做好复查。患者的症状需要及时的进行检查和治疗，能够很好的避免自己的症状更加恶化。
