产后恶露是指产后随子宫蜕膜脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出,称为恶露(lochia),这是产妇在产褥期的临床表现,属于生理性变化。恶露有血腥味,但无臭味,其颜色及内容物随时间而变化,一般持续4~6周,总量为500ml。如超出上述时间仍有较多恶露排出,称之为产后恶露不尽。
产生产后恶露不尽的原因很多,如子宫内膜炎;部分胎盘、胎膜残留;子宫肌炎或盆腔感染;子宫黏膜下或肌壁间肿瘤;子宫肌腺瘤;子宫过度后倾、后屈;羊水过多,胎盘过大使子宫肌肉收缩力弱而影响子宫复旧,等等。产后子宫滋养细胞肿瘤也可引起子宫出血。
正常恶露根据颜色、内容物及时间不同,将其分为三种:
1.血性恶露
因含大量血液得名,色鲜红,量多,有时有小血块。镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。血性恶露持续3日以内。出血逐渐减少,浆液增加,转变为浆液恶露。
2.浆液恶露
因含多量浆液得名,色淡红。镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液,少量红细胞及白细胞,且有细菌。浆液恶露持续4-14日,浆液逐渐减少,白细胞数增多,变为白色恶露。
3.白色恶露
因含大量白细胞,色泽较白得名,质黏稠。镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。白色恶露约持续3周干净。
:产后恶露持续的时间不定,平均约为3周,短的可为2周,长的可达6周,而剖腹产和顺产的又不同,剖腹产的持续时间会更长。
并且产后恶露的延长,还会引起切口感染裂开或愈合不良,甚至需要切除子宫。且恶露延长可能会导致子宫局部感染和全身感染,更甚者可发生败血症。最要注意,也是最易发生的是晚期产后出血,甚至大出血休克,危及产妇的生命。
怎样做有助于排恶露呢?
定期测量子宫收缩度,如果发现子宫收缩差,应该到医院就诊,遵从医师意见进行相应治疗。
母乳喂养
宝宝的吸吮在刺激催乳素产生的同时,还会促进缩宫素的产生,使子宫收缩,有助于恶露排出。
尽早活动
妈妈只要身体状况允许的话,就要尽早活动,包括剖腹产,不要长时间躺在床上,才能尽早恢复生理正常机能,让子宫复原。
保持阴道清洁。因有恶露排出,妇女应勤换卫生棉,保持清爽,最好暂时禁止行房,减少感染发生。