这个孩子双手都有并指的问题，手术前家里人来过两次门诊，第一次门诊之后，孩子爸爸认为孩子太小，想等孩子再大一点进行手术。之后没多久，孩子家里人又来了门诊，说发现孩子的无名指被小指越拉越偏，想尽早手术，以免以后问题越来越严重。在孩子8个月大的时候，我们给孩子做了并指分指手术。最近孩子来复查了，恢复情况良好。

爸爸是并指，孩子也是并指，爸爸希望孩子的手能做得“完美”一点

“需要植皮吗？”这个问题是孩子爸爸比较关心的问题，因为他自己也是并指，很多年前做的分离手术，采用的是取皮植皮的方法。这么多年过去了，孩子爸爸手上还是有比较典型的植皮的问题，比如色素沉着。所以他希望孩子的手术效果好一点，完美一点，不要像自己一样留有遗憾。

从照片看，与其他一些类型的并指宝宝相比，这个孩子指蹼间的皮肤似乎比较多，那可不可以不植皮呢？其实是不行的，并指分开之后，指蹼相对缘一定会暴露比较多的缺损，远端和近端都一样，所以还是需要植皮。另外，虽然小宝宝皮肤弹性好，勉强缝起来是有可能的，但是这样疤痕形成的可能性就会比较高。

那么，有没有其他的方法，可以替代植皮呢？

在我们很多与并指有关的科普内容下面，经常会看到有人提到扩张或者是打外固定架牵拉的方法，但这些方法有两个问题，一是需要进行两次手术，二是往往避免不了再次植皮，或者有时候皮肤的血运有障碍。因此，我们现在一般都是采用免植皮的方法，这样会更安全，也避免了多次手术。

多做一次手术，就意味着孩子要经历多一次的痛苦，也意味着家长要花更多的时间和精力，因此如果不是铲状手等特殊情况，我们一般是一次性把所有问题解决好，让孩子少遭罪，缩短整体恢复时间。这个孩子就是这样，哪怕双手都是并指，我们也没有一个手一个手的分次去做，而是一次手术分完了所有并指。

并指手术之后，家长担心护理问题，医生担心锻炼问题

并指手术做完以后，包括这个孩子的家长在内的很多家长都比较担心术后护理的问题，怕孩子乱动，怕孩子吃手等等。其实关于术后的护理，家长不用过分担心，因为我们在手术做完之后会把孩子的手包得像个“小粽子”一样，家长需要关注的反而是长好了之后的功能锻炼问题。

我们一直在强调功能锻炼的重要性，但孩子其实并不懂，所以家长首先要重视，其次就是要引导孩子进行功能锻炼。在刚开始的时候，可能有些孩子会觉得自己的手受过伤，不太配合，家长这时候不要着急，一定要有耐心，可以先让孩子从模仿大人的动作开始，慢慢地孩子就会克服恐惧心理，愿意去用手。当孩子愿意用手，而且发现自己用得很好以后，手的功能就会逐渐好起来。

对于这类并指畸形，我们医生只能起到一部分作用，家长的作用是非常大的，如果说家长在引导功能锻炼、佩戴支具等方面做得非常好，那么手术效果通常会比较理想。

我是协和手外科陈江海医生，关于漂浮拇等先天性手足畸形的问题，可以给我评论、留言，或者私信我你的问题。