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《重疾险》脑(膜)炎 保险知识交流

出处:90后男孩晨星日期:2020-10-20 10:20:19

重疾定义规范中的第11项,重疾脑炎后遗症或脑膜炎后遗症【定义】指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊 180 天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

在颅骨和脑组织之间还有三层脑膜,由外到内分别叫硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。最外层的硬脑膜非常坚韧,它紧贴在颅骨的内侧,对于大脑的保护作用是最大的。中间的一层蛛网膜相对薄一些,呈半透明状,而最内层的软脑膜最薄,几乎就是全透明的,紧贴着脑组织的外侧。脑炎与脑膜炎是不一样的,脑炎就是脑发炎,而脑膜炎就是这三层脑膜发炎。

一般硬脑膜如果发炎,多数是因为颅骨开放性骨折导致的,因为硬脑膜就紧贴着颅骨内侧,现在由于抗菌素的广泛使用,硬脑膜炎已经很少见了,所以现在临床上看到的脑膜炎基本上都是里面两层,也就是蛛网膜和软脑膜的炎症。无论是脑炎还是脑膜炎,主要的病因都是微生物,比如细菌和病毒。在这里顺便澄清一个概念,很多人把感染和发炎混为一谈。

其实这两个概念有关联,但并非一回事。感染是指细菌、病毒等微生物进入身体以后进行繁殖,而发言指的是人体的一种反应,典型的发言可以归纳为红、肿、热、痛、功能障碍五大特征。发炎可以因为细菌病毒感染所致,也可能根本就跟微生物无关。比如肩周炎、肾炎、过敏性鼻炎、风湿性关节炎,这些耳熟能详的炎性疾病,其实都与细菌病毒没有半毛钱关系,我们还是言归正传。其实这个疾病定义的重点并不在脑炎或者脑膜炎本身,单纯只是患了脑炎或脑膜炎这两个病,是赔不到重疾保险金的,关键在于要有后遗症。用定义中的语言来说,这个后遗症就是神经系统永久性的功能障碍。

这个定义的第1个要点是永久性,永久性是指脑炎或者脑膜炎发病180天以后神经系统的症状仍然存在,我们就称之为永久性,而不是真的要等到客户去世前一天症状仍然存在才认定它是永久性的。事实上如果发病后的180天,这些神经症状还是存在的话,以后再恢复的概率也微乎其微了。就算客户真的非常幸运,赔款拿到手的第2天就完全恢复了,保险公司也不会再把钱要回来了。

这个定义的第2个要点就是神经系统功能障碍,有三种情况符合所谓的神经系统功能障碍,只要满足其中一条就行了。三种情况分别是(1)至少有一条肢体的两个关节僵硬或不能随意式活动;(2)语言能力或者咀嚼吞咽能力完全丧失,跟嘴巴有关系;(3)六项基本日常生活活动中有至少三项无法自理完成。这六项活动可以用人起床以后要做的6件事来帮助记忆。第1项行动,起床就是一种行动;第2项,穿衣;第3项移动去上厕所,走到厕所间;第4项,入厕;第5项洗澡;第6项进食,就是吃早饭,正好是早上要做的6件事。

不忘初心,方得始终。希望保险市场上少一些套路,多一点真诚。一名平凡的保险代理人。

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