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顶端新闻·大河报记者 魏浩 通讯员 周珍珍 周强

一个是出生1天的新生儿，一个是出生3天的新生儿；一个来自安阳，一个来自开封，但两个小宝宝出生后都患有完全性肺静脉异位引流，如不及时手术，会有生命危险。

急诊转运至郑州市第七人民医院后，经该院心外科三病区主任杨斌紧急手术，两例患儿成功得到救治。

今年8月中旬，郑州七院心外科三病区陈红领医生接到急诊电话：刚出生一天的新生儿，生后不久即出现呼吸困难，当地医院给予持续无创呼吸机辅助，但症状缓解不明显。

经过评估后，陈红领认为婴儿病情刻不容缓，急需尽快救治。当时正值疫情防控期间，经过相关程序报备，郑州七院120急救车火速赶往安阳，将患儿安全转运到该院心脏外科重症监护室。

完善相关检查后，结果提示患儿为先天性心脏病，完全型肺静脉异位引流（混合型）、动脉导管未闭（低速左向右分流）、三尖瓣反流（重度）、肺动脉高压冠状静脉窦扩张。

心外科三病区主任杨斌和相关专家讨论后认为，这是一例严重的复杂性先心病，其手术难度非常大：一是新生儿出生仅1天，手术耐受能力差；二是体重轻，术中操作视野非常小；三是手术对麻醉、术后监护极具挑战；四是新生儿营养不好合并心内畸形，需要特殊护理，体外循环的建立也需要专门管道；五是新生儿免疫系统发育不成熟，需要特别关注感染问题。

众所周知，危重复杂手术的成功开展是一项系统工程，需要方方面面的团队合作，容不得一丝一毫闪失。于是，医院手术、麻醉、监护、影像、康复等相关科室专家迅速到位。

手术室里气氛紧张，但一切都在有条不紊地进行：麻醉科医师为患儿熟练全麻，手术台上杨斌主任与周志明副主任默契配合，为患儿实施手术。术中，切开心包，常规建立体外循环，游离结扎动脉导管，降温后阻断上腔静脉、下腔静脉及升主动脉......患儿心脏自动复跳，心电示波为“窦性心律”，手术成功结束。

这名患儿刚抢救成功，另一名患儿又接踵而至，且病情更加危重：刚出生3天的婴儿，出现了呼吸困难，气管插管后，带呼吸机急诊转运至郑州七院。

进一步检查结果提示：先天性心脏病（肺静脉异位引流）、肺动脉高压、卵圆孔未闭、呼吸迫综合征、呼吸衰竭、肺炎。“心脏血管走形更加复杂，手术挑战更大！”不仅如此，患儿母亲和两个姐姐都是聋哑人，杨斌为患儿申请了爱心救助。经过手术后，患儿恢复顺利。

这是一支敢于直面风险、勇于迎接挑战、技术水平精湛、屡克急危重症的卓越团队。参与这两例危重手术的麻醉科主任魏金聚说,年龄越小的患者，对麻醉医师的挑战越大。“特别是新生儿肝肾功能发育不成熟，氧气储备差，很容易引起缺氧，而且药物的代谢也比成人慢许多。”魏金聚说，这就要求麻醉医师的药物把握、临床操作要特别精确。一旦全麻后，麻醉医师要密切观察患儿的心率、血压、呼吸等体征数值，同时还要抑制手术刺激导致的不良反射。

先天性复杂心脏病，特别是新生儿，由于体重太小，孩子发育差，畸形重，术后监测管理也面临巨大挑战。心脏外科监护团队在郭长英主任的带领下迎难而上，逐一突破。刚来监护室时，为了精准监测治疗，郭长英在超声引导下对2毫米的血管进行穿刺置管术，在纤细的血管上，一针准确置管；由于孩子只有三四公斤，监护治疗需更加精准，护理上更加温柔，采用保温箱，精准保证适宜温度。术后存在血压，氧合波动，调整循环药物更需要精准。

在新生儿科主任康莺歌指导下，在静脉用药、饮食、营养输入用微量泵泵入，精确到毫升/小时。护理人员常常抱起孩子揉肚子，帮助恢复肠道功能。经过几天恢复，患儿身体发育状况有了明显好转。

据了解，完全性肺静脉异位引流是一种非常少见的紫绀型先天性心脏病，在所有先天性心脏病中占比不到3%，如不采取手术干预，约八成患儿可能在1岁以内死于充血性心力衰竭。尤其是肺静脉异位引流合并梗阻，如不急诊手术，出生数天即可导致患儿死亡。

杨斌主任介绍说，先心病的原因主要有以下几种原因：一是妊娠早期出现了病毒感染，尤其是在孕早期3个月，是很容易出现的；二是心理及疾病因素，如极度的精神刺激或长时间精神刺激、糖尿病、发热性疾病及妊娠期肥胖等；三是不良生活习惯，如酗酒、吸烟与被动吸烟；四是环境因素，妊娠期受到一些有害的化学物质或者物理因素的刺激，包括环境中的各种有害物质，空气中的各种化学污染等不良环境的影响，以及准妈妈在孕期工作和生活压力过大等负面情绪的影响；五是遗传因素，父母一方或双方染色体异常、单基因遗传、多基因遗传三类，胎儿患病的几率也会有所增加。

杨斌主任提醒，胎儿的先天性心脏病多数可以通过超声检查进行筛查。一般情况下在孕20-24周的时候做一次胎儿系统超声筛查，在这个时候胎儿心脏显示图像最佳，是做先天性心脏病检查的最佳时期。