二胎妈妈孕晚期不幸“中招”新冠，临产在即，只能紧急家中分娩。未曾想，子宫、心脏均受感染，产褥感染、败血症、子宫肌炎、子宫内膜炎、感染性心内膜炎并发，危及生命！日前，上海交通大学医学院附属新华医院妇产科、心胸外科等专家团队联合手术，置换人工瓣膜，产妇终于转危为安。

新冠惹祸，二胎妈妈紧急家中顺产分娩

2022年12月20日，30岁的二胎妈妈小芸感染了新冠病毒。然而，持续高热并没有引起小芸及其家属的重视。小芸在家中自行服用了退烧药，缓解症状。感染4天后，小芸在家中突然临产，因为二胎“发动”速度过快，没来得及去医院，直接在没有消毒情况下的家里顺产分娩。

生好宝宝后，小芸到当地医院住院，进行抗炎等对症治疗。然而，小芸顺产后，持续低热，她和家属觉得这属于产后正常表现，坚决要求出院。回家后，小芸的体温持续升高，阴道反复出血，并开始出现胸闷、气短、心悸等症状，心率明显增快。直到这些危险信号出现，才引起小芸家人的关注，急忙去当地医院就诊。

再次入院后，小芸的血氧饱和度仅93%，心率达到120次/分，检查发现感染指标异常升高，心脏超声发现心脏二尖瓣瓣叶存在3cm赘生物，宫腔内有7cm不均匀回声。当地医院考虑病情危重，建议立即转入上海三甲医院进一步治疗。

对抗感染，产科、心胸外科专家联合手术

1月11日凌晨，新华医院急诊出现了外院转诊来院的120救护车，此时，刚产后十余天的小芸，已辗转浙江等多家大医院求诊。

接诊当日，新华医院妇产科副主任金敏菲主任医师及值班医生周星辰医生，立刻为小芸开通绿色通道，办理住院手续并完善相关检查。院内多学科会诊机制同时立即启动，由妇产科、心胸外科、心内科、麻醉科、呼吸科、重症监护室、药剂科等多名专家在内进行多学科联合会诊。

考虑到小芸为产褥期出现的感染性心内膜炎，心力衰竭，随时存在生命危险，新华医院专家团队立即给予利尿、抗炎等对症治疗。

在新华医院入院后，小芸的病情一直处于波动状态，妇产科多次启动院内多学科会诊及院外会诊，妇产科主任汪希鹏、妇产科金敏菲主任医师、李佳蕊副主任医师与心胸外科主任梅举教授、鲍春荣主任医师以及马南副主任医师等多次评估小芸病情。

专家们在会诊后表示，小芸是在无消毒保护下的阴道分娩，导致出现产褥感染、败血症、子宫肌炎、子宫内膜炎；新冠感染后，抵抗力下降，因而出现细菌感染，心脏上的赘生物或是感染性心内膜炎的菌栓。

新华医院妇产科及心胸外科专家团队与患者家属充分沟通，征得同意后，制定了严密的手术方案：先进行妇科手术，同台进行胸外科手术。

1月17日一早，在新华医院妇产科医生、胸外科医生及麻醉医师的陪同监护下，小芸被推入心胸外科手术室。手术先由妇产科专家团队开始，产科金敏菲在场协调，妇科李佳蕊操刀，在进行开腹全子宫切除术时，李佳蕊全神贯注，尽量做到伤口创面的严格止血，以保证后续胸外科手术的安全。手术中切下的子宫内能明显看到感染灶的存在。

随着妇科手术顺利结束，紧张的胸外科手术随之开始，在麻醉科团队监护下，小芸的心脏体外循环建立，在鲍春荣主任及马南副主任的精湛手术操作下，小芸的心脏被打开，发现巨大的心脏内菌栓。随着菌栓取出，在完成人工瓣膜置换后，小芸的心脏又恢复了往日的搏动。手术成功。

多学科联合会诊制定个体化孕产妇方案

专家介绍，像小芸这样突发危重心脏疾病的孕产妇惊心动魄抢救的故事，在新华医院并非首例，但出现如此巨大的感染性心内膜炎赘生物的孕产妇，近年还是少见的。

新华医院妇产科从2007年开始作为上海市危重孕产妇抢救中心之一，凭借强大的成人内外科及儿科综合实力，无数次成功抢救合并内外科危急重症孕产妇。

新华医院危重孕产妇抢救中心自建立以来，每年都在处理包括各种内外科合并症，如重度血小板减少、再障、严重心律失常、肝硬化、白血病、主动脉夹层、淋巴瘤等多种疑难症和罕见病。这些都离不开新华医院的多学科联合会诊，新华医院集结了心内科、呼吸内科、血液内科、外科、麻醉科、重症医学科、儿科、影像介入、药学、遗传代谢、临床输血等学科专家，组建成一支反应迅捷的综合性专业会诊抢救队伍。

新华医院多学科联合会诊不仅仅针对住院孕产妇，门急诊危重或疑难孕产妇可以通过母胎综合诊治门诊，在门诊就能得到多科室专家的诊疗意见。而对于偏远地区或不便来院的孕产妇，新华医院还设有线上远程视频医联体会诊。

作者：唐闻佳

编辑：唐闻佳

责任编辑：樊丽萍

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