宝妈A问：女宝一岁八个月，能听懂话，但只会叫妈妈，偶尔叫爸爸，姐姐，会跑会走，愿意和小朋友玩，和我们有眼神交流，会拉手去取她要的东西，是产钳助产的，没有缺氧，就是语言这块不说其他的话，是发展滞后吗？需要诊断治疗吗？该做些什么呢？

鲍教授回答：家长你好，根据描述没法准确判断。对于学龄前的孩子，即使存在上述一些语言症状，父母也不要盲目地认定他存在语言发展迟缓，最好送他到专门机构进行检查。这里罗列一些和语言发育落后相关的因素，供家长自检：

1. 智力问题。如果宝宝既不会表达，也不能理解大人说话的意思，还表现出除语言发展落后外的其他不良症状，包括大运动和精细运动的发育异常。①大运动发育落后，如宝宝无法抬头、坐、爬、走、站立等。②精细运动发育落后，如宝宝吞咽咀嚼能力弱，不能很好的拿捏细小的物体等。你家宝宝应该不是智力问题。2. 自闭倾向。表现为孩子不喜欢和人交往，喜欢自己玩自己的，目光对视差，语言发育落后。需要在正规的医院检查明确。你家宝宝愿意和小朋友玩，应该不是。3. 听力障碍。宝宝总是呼之不应，但是家长和宝宝肢体交流，宝宝就能明白。那么宝宝可能是听力方面异常。家长要带宝宝到耳鼻喉科检查明确。你家宝宝应该不是听力问题。4. 语言环境。可能是源于缺乏锻炼的机会。比如，大人和宝宝的语言交流较少；周围环境中的语音氛围太复杂、嘈杂；宝宝常接触的大人中有人使用不同方言；宝宝缺乏语言表达的意愿和兴趣等。建议：应让宝宝每日处于丰富的语言环境下，如爸爸妈妈多调动宝宝练习说话的积极性或给宝宝更多的说话实践机会，并鼓励宝宝多说多练。宝宝就可能较早学会说话。5.高危因素。宝宝出生时有窒息缺氧，颅内出血、脑损伤等，这也是影响宝宝后天语言发育的主要原因。你家宝宝应该不是。6 .发音器官的病理因素。“宝宝不会说话或说话晚”可能与舌系带过短、腭裂、唇裂及鼻部、喉部等疾病有关，需到专科门诊排除。7 .语言表达障碍。指的是儿童组词组句来表达个人想法和观点的能力落后于同龄人，但是听得懂别人说的，这种宝宝需要做干预训练。可以考虑带宝宝去正规三甲医院儿科进行检查，由专业的语言师进行评估，看看宝宝目前现在处于什么阶段，是否有语言发育落后，甚至其它方面的发育落后。然后针对宝宝的情况，制定方案来进行训练。

宝妈B问：鲍主任，您好！我女儿一岁一个月，出生时体重3.2公斤。一个星期前体检体重9.8，身高70，头围41.5，有胃食道反流病，目前一直在吃洛赛克，牛奶蛋白过敏，纽康特奶粉一直喂养到快七个月，换成海普诺凯1987，吃纽康特奶粉期间体重基本没长，出生3.2，转奶的时候才4.5公斤。一个星期前带去儿童医院做体检，医生说宝宝头围小，让做个智力测试和磁共振，磁共振做了两次都没成功，智力测试落后，适应能力55分，大运动8个月，精细运动和语言7个月。出生时头围也偏小，保健科医生让我们去康复科做训练，目前还没约到号，想先咨询您听听您的意见。

鲍教授回答：家长你好，体重上看是达标的，目前最大的问题是头围，头围41.5低于3%百分位，头围过小常提示小头畸形或狭颅症，多伴有智力低下，测评已经说明智力运动言语都落后，现在需要看核磁报告确诊是什么原因。这里先科普下小头畸形或狭颅症：狭颅症，也可以称为颅缝早闭，颅骨的发育异常限制了脑的发育，从而导致一系列脑功能障碍，应手术治疗且越早越好，如果出生后六个月以内手术，则预后较好。如果已经出现神经萎缩和智能障碍，即使施行手术，发育依然不良，只有通过康复加强神经发育。小头畸形，多数是宫内缺氧、感染、颅内出血等等各种原因引起的脑发育不良。因为脑子不长，颅骨也就失去了扩大的动力，导致头颅偏小。孩子的颅缝是存在的，其根本原因是脑不发育。这种情况做颅骨手术也是没有作用的，只有促进和改善脑组织的发育才能解决问题。但是，目前对于脑发育没有特效的治疗方法，只有通过康复加强神经发育。所以现在的情况就是要确诊是哪个原因，如果孩子是正常的只是发育落后，那就要做康复，如果狭颅症就需要手术+康复，小头畸形也是需要做康复。

宝妈C问：认知语言迟缓，宝宝快一岁半了，不会指物，教他指认五官感觉没效果，教他的时候不理会。有次教他说谢谢，他立马就跟着说了声谢谢，说得很准确，可到了实际要说谢谢时要他说就不说了。带他做了十多天康复，会说拿，还有要这样少量的单字。会叫爸爸，但看到爸爸要他叫不叫。会叫妈妈，但看到小姨姨夫也叫妈妈。带他上手工课和言语课不怎么听老师的指令，喜欢开关抽屉，门，对玩具兴趣不大。让他开关灯会照做，让他握哥哥姐姐的手会照做。让他亲姐姐会照做。有时教他单个字，或两个叠字，教几次就会了，但两个字的就不行。请问鲍医生，如何对他进行日常训练？这种情况属于严重的吗？如果持续做康复，孩子幼儿园入学前能达到正常孩子的水平吗？

鲍教授回答：家长您好，您家宝宝有认知言语方面的问题，原因是多方面的，需要面诊才能确定。 以下是1-2岁宝宝语言能力和游戏化训练的简单讲解：1-2岁这个时期，妈妈和宝宝的交流对话丰富而频繁的话，宝宝学会说话的时间更快。13～18个月：会说单字：能力1：至少会说10个单字从无意义地发出声音开始，再到会说出有意义的单字，宝宝的语言能力正逐渐展现出来。游戏：滚滚球。准备材料 ：让宝宝吃饱睡足并保持良好的精神状况、可爱的玩具。游戏流程：从宝宝感到有趣的事物开始，最能激发学习动机。以宝宝最喜欢的球为例，在玩球(可制作出滑梯状的球道，让球滚下来)的过程中，就能拆解10个左右的单字供宝宝学习，如“球”“要(要不要玩)”“给”“我(给我玩)”“好(玩这个好不好)”“丢”“溜”“滚”“咻(球滚的声音)”“咚(球撞到东西的声音)”等。能力进阶：如果宝宝能顺利达到此项能力的要求，那么不妨稍微提高一点要求，锻炼一下语言延伸能力，从说单字过渡到简单的词汇。最重要的是，必须让宝宝通过具体事物去理解单字和词汇的意义，而游戏就是最好的学习方式。能力2：会说含2个叠音字的词语此时的宝宝最喜欢说含有叠音字的词语，如“妈妈抱抱”“狗狗汪汪”等。想让他说出更多的话语，就必须给他提供大量接触语言的机会。游戏：帮它取名字。准备材料 ：让宝宝吃饱睡足并保持良好的精神状况、可爱的玩具(或食物)及图片。游戏流程：先准备让宝宝感兴趣的玩具实物或图片，请他帮忙取名字，然后带着宝宝认识家中各式各样的物品，再让他尝试着说出物品的名字。如果宝宝说对了，父母可以模仿着再说一次，以此肯定宝宝的进步，激发其继续学习的兴趣。能力进阶：如果宝宝能顺利达到此项能力的要求，就可以在名词前加上形容词，比如“红红的苹果”“大大的西瓜”等，除了增加词汇量之外，还可以扩大宝宝的认知范围。培养建议：如果宝宝在此项能力上的表现还不够理想，请检查所使用的学习工具，确定宝宝是否对这些物品感兴趣。能力3：会用词汇表达想要的东西请多鼓励宝宝以语言说出自身的需求，如果不给他足够的练习机会，久而久之，宝宝将逐渐丧失主动说话的兴趣。游戏：你喜欢什么？准备材料 ：带隔板的盒子、可爱的玩具(或食物)及图片。游戏流程：挑选几种宝宝感兴趣的玩具或食物，如布丁、糖果、苹果、香蕉等，逐一放入有隔板的盒子，边放边向宝宝介绍这些物品的名称。然后问宝宝最喜欢哪一样，鼓励宝宝用语言表达想法。能力进阶：如果宝宝能顺利达到此项能力的要求，可再针对物品的特性延伸出短句，并提出问题，如“哪种东西香香的”“哪种东西甜甜的”等，引导宝宝辨认并说出符合要求的物品。培养建议：如果宝宝在此项能力上的表现还不够理想，可减少所使用物品的数量，并且优先选择宝宝喜欢或熟悉的物品。 能力4：会用“要”“不要”回答简单的问题1岁多的宝宝已经有了自己的想法，但很多父母往往忽略宝宝的意愿而代做决定，这样很容易阻碍宝宝主动表达欲望，所以，应多鼓励宝宝回答简单的问题，刺激其自主表达能力的发展。游戏：要不要。准备材料 ：让宝宝吃饱睡足并保持良好的精神状况、可爱的玩具(或食物)及图片。游戏流程：在进行各种日常活动时，可顺口问问宝宝“要不要”。