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精选问答—宝宝头围小是小头畸形吗?关于这些发育指标你可要重视

出处:儿科医生鲍秀兰日期:2020-09-05 10:16:30

宝妈A问:鲍主任,您好!我女儿一岁一个月,出生时体重3.2公斤。一个星期前体检体重9.8,身高70,头围41.5,有胃食道反流病,目前一直在吃洛赛克,牛奶蛋白过敏,纽康特奶粉一直喂养到快七个月,换成海普诺凯1987,吃纽康特奶粉期间体重基本没长,出生3.2,转奶的时候才4.5公斤。一个星期前带去儿童医院做体检,医生说宝宝头围小,让做个智力测试和磁共振,磁共振做了两次都没成功,智力测试落后,适应能力55分,大运动8个月,精细运动和语言7个月。出生时头围也偏小,保健科医生让我们去康复科做训练,目前还没约到号,想先咨询您听听您的意见。

鲍教授回答:家长你好,体重上看是达标的,目前最大的问题是头围,头围41.5低于3%百分位,头围过小常提示小头畸形或狭颅症,多伴有智力低下,测评已经说明智力运动言语都落后,现在需要看核磁报告确诊是什么原因。这里先科普下小头畸形或狭颅症:狭颅症,也可以称为颅缝早闭,颅骨的发育异常限制了脑的发育,从而导致一系列脑功能障碍,应手术治疗且越早越好,如果出生后六个月以内手术,则预后较好。如果已经出现神经萎缩和智能障碍,即使施行手术,发育依然不良,只有通过康复加强神经发育。小头畸形,多数是宫内缺氧、感染、颅内出血等等各种原因引起的脑发育不良。因为脑子不长,颅骨也就失去了扩大的动力,导致头颅偏小。孩子的颅缝是存在的,其根本原因是脑不发育。这种情况做颅骨手术也是没有作用的,只有促进和改善脑组织的发育才能解决问题。但是,目前对于脑发育没有特效的治疗方法,只有通过康复加强神经发育。所以现在的情况就是要确诊是哪个原因,如果孩子是正常的只是发育落后,那就要做康复,如果狭颅症就需要手术+康复,小头畸形也是需要做康复。

宝妈B问:鲍医生,打扰了,咨询一下,我家女儿出生时5.1斤,现在快七个月了才8.8斤,身长60,头围36,生后初三个月总是哭,不爱睡不爱吃,三个月后逐渐好转,现在不爱哭了,配方奶喂养,每3小时左右一次,奶量约80~90毫升,夜间多数不用喂,现在不能独坐,能爬,好动,其他反应未发现明显异常,孕期检查都正常,出生后四个月头磁共振检查正常,类胰岛素生长因子低(30),遗传代谢检查发现KIF11基因的一个变异,其余检查未发现异常。请问鲍老师,我家宝宝怎么回事,真的是小头畸形吗?长大会怎么样?现在能治疗吗?

鲍教授回答:家长你好,你家宝宝是早产儿吗?七个月的身高体重头围目前看全部不达标,正常的指标是:身高 61.3cm-75.6cm,平均68.2cm;体重 5.90kg-11.40kg,平均8.11kg;头围 39.5cm-47.2cm,平均43.1cm;你家宝宝从数据上看有发育迟缓,需要立即就医。如果还没添加辅食,从奶量上看是不够的,一天800-1000ml左右总量才算正常,如果添加了辅食,保证一天500ml奶和2-3顿辅食。另外头围也是低于第三百分位,基因检测也有问题,已经有研究发现基因KIF11突变与小头畸形存在关联,基因这个方面目前也没有好的治疗方法,主要还是靠康复训练,现在可以开始做预防性干预,定期评估。小头畸形常伴不同程度的智力问题,影响到什么程度现在也不好说,康复方面以运动和认知方面为主,得一边康复一边再看看,总之越早干预效果越好。

宝妈C问:女宝刚满1岁,身高68厘米,体重7.5公斤,头围44,至少三个月前就是这样的身高体重,头围见长,微量元素化验缺铁,其他正常.语言行走等正常。足月生产。一直纯母乳,无奶粉,六个月后添加米粉蔬菜蛋黄肉等。请问该情况正常吗,需要做其他检查么?

鲍教授回答:生产有没有高危因素,之前病史是怎样的,每天奶量达标吗?目前看身高体重虽然都在正常范围内但是都偏低,明显发育放缓了,缺铁的话会导致贫血,看看有没有贫血的症状:面色苍白,嘴唇、指甲颜色变淡等;呼吸、心率增快;食欲下降、恶心、腹胀、便秘;精神不振,注意力不集中,情绪易激动等,年长患儿还会出现头痛、头晕、眼前有黑点等,患病时间长的患儿常常会出现容易疲劳、毛发干枯、生长发育落后等。平时辅食搭配合理吗?缺铁是会导致发育落后的,所以加强补铁,建议以下辅食:蛋黄、鱼泥、肝泥、瘦肉等;适当添加蔬菜、水果等富含维生素C的食物,促进铁的吸收。另外1-2岁的宝宝每天应该保持约500ml左右的奶量,辅食与奶的喂养顺序为先喂辅食,紧跟着喂奶。注意,辅食不能让宝宝完全吃饱,当宝宝吃了辅食表现得意犹未尽时应直接喂奶,直到宝宝吃饱。1岁后奶可以选择配方奶,这里不是说母乳不好,而是你家宝宝体重太轻,配方奶里热量更多,有助于追赶。最后还是建议去医院看看是不是代谢出了问题 。

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