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你以为只是害喜?别拿妊娠剧吐不当回事!小心酮体危害宝宝健康

出处:母婴放大镜日期:2020-09-01 10:15:53

曾几何时,网上流传着孕吐越严重将来孩子越聪明的说法,而有的妈妈孕早期反应比较轻甚至有的不孕吐,便会担心胎儿是不是有问题,会不会不聪明?有的妈妈是吐到怀疑人生,网上也流传着会损害宝宝健康的观点,妈妈也是费尽心思找寻止吐偏方啊。

养娃路漫漫,老母亲真的是泪汪汪,这不就是典型的焦虑式育儿吗,从宝宝开始成形,准妈妈就开始想让宝宝赢在起跑线上。今天,小编就给准爸妈说一说关于孕吐那些事,让大家不要再迷惑。

传说中孕吐是不是必须发生的?

准妈妈由于生理和心理的改变,胃肠道功能发生了变化,在孕早期出现头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应,称为早孕反应,也俗称“害喜”。

妊娠以后,一般孕妇大约从第6周开始,会发生孕吐,也有人更早些,约50~90%准妈妈会都会出现孕吐,其中 70%在妊娠 4~ 7 周时症状最明显,。

多数于妊娠 16周时停止呕吐,绝大多在孕前期三个月时就完全好了,少数人会感到恶心症状慢慢减退,也有人贯穿整个怀孕期间。

但是也会有人从头到尾都不会吐,这种神仙体质还真的有不少的存在,这也是正常的!那些说什么孕吐越严重宝宝越聪明那根本是无稽之谈,没有科学依据!如果准妈妈孕期没有孕吐,就不要胡思乱想,杞人忧天了,保持愉悦心情期待小生命就ok啦。

吐到怀疑人生?没错,这也是存在的。

孕吐的程度不同,对宝宝产生不同的影响。

中轻度孕吐

轻度恶心呕吐,一般不会对宝宝产生影响,正常饮食即可,饮食清淡,不必大补。

中度的恶心呕吐:只要没有出现脱水或进食过少的情况,即使你在孕早期(怀孕前3个月)体重没有增加,也没什么问题。

妊娠剧吐

约有0.3—2%准妈妈会产生严重持续的早孕反应,如恶心呕吐频繁,不能进食,以至发生体液失衡及新陈代谢障碍,此时便会影响孕妇和胎儿健康,甚至威胁生命,这种现象称为妊娠剧吐。

注意!这不是宝宝聪明的表现!很有可能危害宝胎儿健康

如果准妈妈体内无法进食,就会导致消耗大于摄入,营养不足,便产生营养代谢紊乱,产生的酮体,过多累积会易引起酸中毒。

若纠正不及时,会增加宫内发育迟缓,早产、低体重出生儿的机率,严重时导致胚胎畸形或者出生后智力低下,这就真的会输在起跑线了。

妊娠早期严重呕吐,如果长时间不能进食,还可能并发维生素B1严重缺乏,诱发孕妇出现妊娠期脑病,可表现出意识障碍或神经症状。

孕吐特别严重时就需要住院治疗啦,千万别拿孕吐不当回事!别让宝宝真的输在起跑线!

孕期酮体升高咋回事?跟孕酮有啥关系?

这是两种东西!不要混淆!

孕酮是维持怀孕的一种激素,通过验血检查,值太低容易流产。

酮体是饥饿时产生的一种酸性有毒物质,早孕反应太强完全不能进食就会产生酮体,所以吐的厉害的人医生会让验尿查酮体!

化验报告怎么看?

孕妇酮体1+严重吗?不是很严重,注意饮食即可!检查的时候查出一个加号的时候,千万不要太担心。

如果出现3~4个加号,代表妊娠剧吐,这有可能是因为身体内的新陈代谢出现了酸中毒的现象,此时一般需要输液或者住院治疗啦!

孕妇孕吐的原因有哪些?

1) 激素水平改变:

目前多认为与血中人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平增高有关,激素水平的改变导致大脑皮质及皮质下中枢功能失调,致使下丘脑自主神经系统功能紊乱。

2) 消化功能改变:

孕酮分泌增加,胃肠道平滑肌细胞松弛,张力减弱,胃排空及食物肠道停留时间长,同时消化液分泌减少,易出现消化不良、饱胀感及便秘;同时孕期胃部贲门括约肌(胃部入口)松弛,准妈妈摄入的食物很有可能返流,引起反胃、呕吐等早孕反应。

3) 心理和精神因素:

在精神压力大,情绪紧张、对妊娠恐惧或厌烦、生活不安定、社会地位低下或经济条件差的孕妇中该病的发生率更高。

4) 营养不良:维生素B6、维生素B1、维生素B2、锌等营养素缺乏,也会加剧孕吐的发生。

维生素B6能够参与蛋白质、脂肪、糖及某些激素代谢,加速食物氧化分解可缓解各种病因引起的呕吐,尤其是妊娠呕吐。维生素B1可促胃肠蠕动,增强孕妇食欲,缺乏可导致食欲下降,产生妊娠期脑病,胎儿脚气病风险高。

5) 胎次:妊娠剧吐多见于首次怀孕及多胎妊娠的妇女。

孕吐严重到底是如何造成体内代谢紊乱的?酮体是什么鬼?

怀孕前3个月,是胎儿脑细胞和脂肪细胞增殖的“敏感期”,胎儿从母体获取营养物质的速度加快,钙、铁、VB12、及叶酸。

早孕反应期间,准妈妈食欲下降,甚至无法正常进食,获取胎儿所需的营养物质;但是同时呕吐频繁,致使大量营养物质丢失。此时,准妈妈体内营养物质消耗多与摄入少的矛盾就直接造成营养代谢紊乱,体内供能主要物质也从碳水化合物之间变成了脂肪,便形成了酮体。

1)碳水化合物摄入不足,无法供能:

我们知道正常人体内需要利用碳水化合物进行供能,满足日常生命活动的能量需要,一般人体所需的能量60%以上都是碳水化合物提供的,但是当孕妇呕吐严重时期,则无法摄入足够的碳水化合物给机体供能,而孕期胰岛素分泌会增加,这一减一增,就会导致孕妇容易低血糖,产生头晕、乏力,因此部分孕妇孕吐时会产生此反应。

2)机体动用脂肪作为主要供能物质,产生酮体。

正常情况下,脂肪分解可提供给机体的能量约占总能量的20—25%。孕吐严重时期糖摄入不足,机体动用机体脂肪进行供能,脂肪分解增强,此时脂肪提供的能量可占总能量的60-80%,碳水化合物提供的能量仅占总能量的35%—25%,这会使孕妇在早期出现体重不增加的现象,其实很多人减肥时喊着抗糖,不吃碳水化合物减肥,通过断绝碳水化合物进行消耗脂肪,控制体重。

碳水化合物有一个作用被很多人忽视,那就是抗生酮作用。当饮食中碳水化合物摄入不足时,机体内脂肪就会被不彻底的氧化分解而产生过多的酮体,当体内酮体不断的被积累,且不能被氧化时,就会产生酮血症和酮尿症。

酮体中的乙酰乙酸和β-羟丁酸都是酸性物质,加之孕妇呕吐导致肠道碱性液的丢失,当酸性物质在血液中积蓄过多时,造成代谢性酸中毒。临床表现为多饮多尿,体力及体重下降,食欲下降,恶心呕吐,呼吸中有酮臭味,脱水症状及甚至改变等

酮体过多影响胎儿和代谢性酸中毒,这就是孕吐严重时期的恐怖之处!所以准妈妈在孕吐严重时,可能自己也是十分难受,但是必须及时进行营养补充,尤其是碳水化合物的补充,以纠正体内的代谢紊乱。

2)蛋白质摄入不足,消耗过多,产生负氮平衡。

虽然说孕早期并没有要求对蛋白质增加摄入量,居民推荐摄入量仍为50g/d,但是由于厌食和呕吐,导致机体准妈妈容易摄入不足。

在碳水化合物不足的情况下,机体也会经过糖异生的作用将蛋白质转化为葡萄糖进行供能,而胎儿生长大于需要吸收蛋白质,因此此时准妈妈摄入的蛋白质不能满足准妈妈自身身体和胎儿的需要,就会产生传说中的负氮平衡,也就是摄入量小于消耗量。

负氮平衡可导致血浆尿素氮及尿酸升高,导致妈妈抵抗力下降和组织修复能力减弱,因此孕吐期应该保证足量的蛋白质和碳水化合物的摄入。

3)电解质代谢紊乱:

严重呕吐,使水分,氯、钠、钾等离子丢失,出现低血钾症、低氯血症代谢性碱中毒,同时若饮水不足引起脱水,孕期也要注意水分摄入。

4)维生素缺乏加重孕吐:

严重呕吐使维生素丢失,摄入不足,造成机体所需维生素缺乏,尤其是B族维生素及维生素C,引发维生素缺乏疾病。维生素缺乏会危害孕妇的身体,轻者加重孕吐,重则引发一系列疾病。

轻度孕吐期营养建议:

通过补充机体所需营养素,避免营养不良性疾病产生;通过强化特殊营养素,缓解孕吐现象。

饮食以清淡、少油腻、易消化为原则,注意吃富含优质蛋白质的食物:奶制品注意吃富含B族维生素的谷类食物注意吃富含维生素和矿物质的蔬菜水果注意摄取不饱和脂肪酸-DHA1、每天至少摄入150g碳水化合物

杜绝酮体第一步就是要供给充足的碳水化合物,满足机体供能的需要,避免脂肪供能!

对于反应就比较小的孕妇,要鼓励每日少食多餐,首要是补充高碳水化合物食物,比如选择易于消化,米粥、面包、馒头、饼干等食物,以免产生过多酮体!

如果清晨有恶心的现象,则可以在起床前食用高碳水化合物食物如苏打饼干、果酱等。可适当喝果汁,以补充所需的维生素,水分补充建议在两餐中间,不可过多,以免影响食欲。但是不要强迫进食,能吃多少吃多少,以免适得其反。

2、补充优质蛋白质:

在孕吐较轻时,可以适当引用酸奶、奶酪、孕妇奶粉能进行蛋白质补充,而且酸奶富含有益菌,有助于促进肠道蠕动,缓解孕吐,保证每日50g摄入

3、补充充足维生素

多进食水果蔬菜有助于缓解孕吐,一方面能够满足孕妇对维生素和矿物质的需求,尤其是B族维生素;另一方面富含膳食纤维的水果能够粗将肠道蠕动,有助于缓解腹胀、呕吐。

中度孕吐营养建议:

此时准妈妈虽然尽力进食食物,但是可能对于固体的食物,无法消化吸收,力不从先,此时孕妇奶粉就可以作为一部分营养替代,是一个快速补充营养所需的好帮手,同时可以配合果汁等易消化食物。

孕妇奶粉是以牛奶蛋白为基础,富含叶酸、唾液酸SA、亚麻酸、亚油酸、铁质、锌质、钙质和维生素B12等营养素,可以提供孕妇及胎儿所需的营养素。

市面上孕妇奶粉千千万,那么应该怎么选择?进口的更好?这里就不要看奶源了,看配方,寻找适合孕吐时期的营养设计,遵循高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂肪、易消化的原则。

小编根据京东数据上选取了销量较高的11款孕产妇奶粉,给大家做了一个详细对比。

通过调研不同品牌的奶粉冲调指南,发现多数使用方法为一杯奶液=200ml水+35g奶粉,不同品牌略微不同。为了计算方便,本次测评粗略估计,以100g奶粉冲调3杯奶液,即600ml奶液,来看不同奶粉中营养素含量。

因此根据孕吐期特殊的营养需求,需要高碳水化合物,推荐的是伊利金领妈妈配方、美赞臣安婴妈妈A+孕、雀巢A2妈妈配方奶粉、飞鹤星韵孕产妇配方,由于膳食纤维偏低,建议搭配果酱、果汁或水果。

如果存在便秘,可以选择富含膳食纤维的惠氏启韵、美素佳儿,同时注意搭配富含碳水化合物的食物,比如苏打饼干、面包等。

其实,最好是在饮用奶液的时候选择配合饼干、水果等食物进行搭配,防止过量奶液摄入导致乳糖不耐受,同时不建议清晨空腹喝奶粉,建议先摄入几块饼干,再摄入奶液,防止空腹喝奶导致腹泻。

妊娠剧吐:孕吐至无法进食,需住院治疗

孕妇严重时,医生会采取静脉补给营养,,注射葡萄液和葡萄糖盐水,也可能注射维生素B1。近几年来,也会采用静脉注射营养素如蛋白质、氨基酸、碳水化合物、微量元素等,也是取得了良好的效果。有的医生也会给出维生素B6片。

对于孕吐严重后能进食者,医生会给予高能要素膳,作为营养支持,当孕妇能适量进食时,应摄入低脂、高蛋白、高维生素和富含矿物质的饮食(孕妇奶粉选择标准),少量多餐,每1~2h进食一次。

偏方可止吐,但是营养补充不可少!

其实孕吐严重期院内的治疗方法也是在纠正体内营养代谢紊乱,防止电解质失衡,并无特殊治疗,因此孕吐时期关键是适量的营养补充!

或许在孕吐期家人会找各种偏方来止吐,比如生姜止吐的作用已经收到了认可,可以作为食疗的一种方法,但是单纯止吐就可以?我们的目的还是要摄入充足的食物,保证孕妇身体的营养所需,这才是是防止出现意外的关键,具体方法参考前文内容。

孕妇在长期呕吐,不能进食的情况下,内分泌及循环系统等一系列的变化,时容易出现易激惹、焦虑、恐慌,甚至要求终止妊娠等的心理,故心理治疗对于妊娠剧吐患者不容忽视,此时家人应该多陪伴,注意孕妇情绪,及时沟通疏导。

既然孕吐如何难受,有没有提前预防的方法呢?

美国妇产科协会对于孕期的呕吐和恶心的治疗建议是这样的:孕妇在孕前3个月最好就开始服用产前维生素,这样,会降低孕期恶心和呕吐的严重程度。维生素B6或维生素B6加上多西拉敏(抗敏安),用于治疗孕期恶心和呕吐是安全有效的,对于胎儿没有影响,应该作为一线的药物治疗使用。

其实很多准妈妈,尤其是年轻妈妈,存在产前焦虑症,总是担心这,担心那;或者有的妈妈孕期爱生气、脾气特别暴躁,压抑的心情也是会增加妊娠剧吐的风险。如果孕妇长时间处于焦虑或抑郁的心理状态下,是不利于孕妇及胎儿的身心健康,此时可以采取以下方法进行舒缓:

1)保持病室环境安静,空气流通,温、湿度及光线适宜,减少呕吐的诱因,增加孕妇舒适度;

2)根据准妈妈对音乐的不同喜好,播放古典或柔和轻松的音乐。促进其生理活动的协调,使交感神经系统活动减少,副交感神经活动增多,从而改善患者焦虑、抑郁的心理;

3)产前瑜伽也可尝试,准妈妈依次放松全身各肌肉,如手指、手掌、前臂、肩部等,先收缩肌肉,自行放松,调整呼吸,以增强肌肉松弛效果,改善不良心境。

4)在取睡前或因焦虑导致的失眠期间,给予轻音乐及观看婴幼儿沐浴洗澡等温和动画刺激方法,以缓和孕妇焦虑心理,该方法同样简便易行,易于接受。

温馨提示:

关于准妈妈对于孕吐的疑问,网上可能说法各异,很多时候也是看花了眼,但是每个孕妇体质不一样,不能盲从。

准妈妈要根据自己的身体情况,做出正确的选择,

如果是轻微孕吐,保持愉悦心情,清淡饮食即可;如果中度孕吐,但是才能勉强进食,遵循低脂、高蛋白、高碳水化合物、高维生素的原则,必要时可选择孕妇奶粉进行营养支持,配合果汁、饼干等。如果是孕吐到无法进食,千万不要别当回事,及时跟医生沟通,查看酮体情况,是否需要静脉注射。莫大意!别拿孕吐不当回事!

参考文献:[1]杨慧霞. 妊娠剧吐补液治疗[J]. 中国临床医生杂志, 2000(1):25-26.[2]朱永祺, 贺小进, 曹云霞. 妊娠剧吐治疗新进展[J]. 安徽医科大学学报, 2015(3):403-406.[3]朴丽. 妊娠剧吐相关危险因素的研究新进展[J]. 中国妇幼保健(10).[4]曹懿, 陈亚萍. 妊娠剧吐与营养支持治疗[J]. 中国妇产科临床杂志, 2005, 6(2):151-152.[5]孙秀发、凌文华. 现临床营养学[M]. 2016.

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