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戴思恭与减肥良方荷叶灰

出处:至一堂文化日期:2022-09-24 13:00:17

随着现代生活的进步,物质条件也越来越好,现今社会,食物种类繁多,各式各样美食常在引诱你,很多人都有着能吃就是福的观念,再加上朋友亲人聚会,大吃一顿几乎成为了一种普遍的标配,营养的过剩,加上运动的缺乏,导致体内脂肪积聚过多,造成体重过度增长,并引起人体病理生理的改变,这成了现代人的通病。

现代的建康理念以及审美,让大部分人意识到肥胖的负面性,为了摆脱肥胖,很多人采用改变生活方式以及通过药物及外科手术来达到减肥的目的。药物的副作用以及手术的不确定性,让不少人把眼光投向传统的中医药,希望能在其中找到更有效的方法来摆脱肥胖。

在各类媒体的养生节目中,提到减肥的中药验方,绝大多数专家都会提到一味中药“荷叶”。而自从湖北卫视生活帮栏目播出荷叶灰能减肥之后,荷叶灰一时成了风靡国内的减肥圣药。

荷叶灰方,又称荷叶灰,煅荷叶,荷叶碳。将其用于减肥方,是由明代著名中医学家,戴思恭所创,纪录在其名著《证治要诀》中。

戴思恭(1324—1405),字原礼,号肃斋,是浙江省诸暨市马剑镇马剑村人。戴氏世代诗礼相传,为一方望族。戴思恭向名医朱丹溪学习医术二十余年,潜心医学理论,洞悉诸家奥旨。

明洪武年间,戴思恭被征为正八品御医,授迪功郎,由于他的疗效特别好,特别是在治疗燕王朱棣的时候,药到病除,所以深得明太祖朱元璋器重。洪武三十一年(1398)五月,朱元璋得病而久治不愈,下令治罪没有起到疗效的医官,唯独慰勉戴思恭说:“汝仁义人也,毋恐。”不久,明太祖病逝。建文帝即位后,将诸多侍医治罪,唯独提升戴思恭为太医院使,戴思恭在朝中可以‘风雨免朝’、‘免跪拜’,足见其在皇帝心目中的位置。永乐初年,戴思恭以年老求归。永乐三年(1405)夏,再次奉召入京。冬,病卒,享年82岁。明成祖亲撰祭文,派人致祭。

戴氏在医学理论上也颇有建树。他在学术上继承了丹溪学派“阳常有余,阴常不足”的观点,并有所发挥,提出“阳易亢,血易亏”的气血盛衰理论,强调顾护胃气,“捍卫冲和不息之谓气,扰乱妄动变常之谓火”。其理论辨证精到,施治圆活。

戴思恭更是一位学验俱丰的医者,从无怪谈奇论,是位临床实学家,在初入师门的时候,戴思恭感叹道:“医学以济于天阏,特格物一端耳。能穷理尽性,以致于命,于医乎何有!”戴思恭认为要悬壶济世,光有理论是不够的,更需要的是接近案例来推究医理,以求“格物致知”。但如《易》所言,穷理尽性以致于命。所以戴思恭对证的阐述鉴别,往往简单明了,一语中的,颇有画龙点晴之慨,故其所校补《金匱钩玄》的近50条病证中,大都切实中肯。如论六郁云:郁者,结聚而不得发越也。当升者不得升,当降者不得降,当变化者不得变化也。此为传化失常,六郁之病见矣。明确指出了郁证乃由功能失常所致。故其治则以调气为主体。又如论健忘证云:“健忘者,为事有始无终,言谈不知首尾。此以为病之名,非此生成之愚顽,不知世事者。正确指出了健忘证的临床特征及与愚顽病的鉴别。实在难能可贵。

戴思恭著述甚丰,所著《本草摘要》未见传本。现存有《丹溪医论》五卷(一作三卷);《秘传证治要诀及类方》(含《证治要诀》十二卷及《证治要诀类方》四卷);《推求师意》二卷;以及校补《金匮钩玄》三卷。这些书多次重版出版,被列入中医临床必读丛书。

《证治要诀》又名《秘传证治要诀》是一本综合性医书,分为十二卷。戴思恭以朱丹溪学说为本,集《内经》、《难经》直至宋元的医学文献并诸家学术经验,参以个人的心得见解,论述多种内科杂病兼及疮疡、妇科、五官科等常见病症的证治。全书共分为诸中、诸伤、诸气、诸血、诸痛、诸嗽、诸热、寒热、大小腑、虚损、拾遗、疮毒,妇人共十二门。每门列述若干病症,先论病因、病源,然后分析病症,介绍治法。全书叙述扼要,条理比较清楚。亦有论其在论述病因和治疗方药方面,或失于笼统者。1955年商务印书馆将此书与戴氏《证治要诀类方》合刊出版,题名《秘传证治要诀及类方》。现存多种明、清刻本。

在现存《秘传证治要诀及类方》卷之三·诸气门“肿”的条目下,戴思恭提到了荷叶灰,“治阳水浮肿,败荷叶烧存性,碾末,米饮调下。荷叶灰服之令人瘦劣,今假病,欲容体瘦以示人者,一味服荷叶灰,故可以退肿。”

这是戴思恭首次提出一味服荷叶灰可以令人瘦劣,关于这个方子,背后还有一个故事。在明朝的时候,几位大臣害怕严刑峻法,欲装病请辞,于是找到戴思恭,戴思恭给他们开出的方子就是荷叶灰一味。这几位大臣服用后形容消瘦,如重病一般,得以顺利辞官。所以戴思恭在自己的书中就记下了这一条,“今假病,欲容体瘦以示人者,一味服荷叶灰。”这为后人将荷叶灰用于减肥提供了一定的理论基础。

荷叶的入药历史最早可以追溯到晋朝葛洪《肘后备急方》中,用以治疗蛊毒。虽然唐代陈藏器的《本草拾遗》中有了关于荷叶的记载,但荷叶的应用还是从宋朝开始多了起来。这时用荷叶还是本着陈藏器“叶及房,主血胀腹痛,产后胎衣不下,酒煮服之”的记载。荷叶与莲房功效相同,均称有破血的作用。荷叶破血,古人多用它治疗产后胎盘不下,并治疗恶露不净等,还用来催产治疗难产。后世又有荷叶汤、荷叶丸大同小异。《图经本草》称:“今妇人药多有用荷叶者。”而在宋代修订的《圣惠方》中,明确记录了荷叶灰可以治扑打坠损、恶血攻心、闷乱疼痛等症状。其用法是“火干荷叶五斤。烧令烟尽,细研,食前以童子热小便一小盏,调三钱匕,日三服”。

到了金元时期,中医易水学派鼻祖张元素留下了补益脾胃的名方:枳术丸,只用枳实、白术两味药,治疗饭后胃堵满闷不舒。但这个方子起效的关键,还需要用到一个药引子,就是荷叶。需要用荷叶包饭做熟的米饭与枳实、白术掺在一起做成药丸。正是张元素枳术丸荷叶烧饭的记载,扩大了荷叶应用范围,使其不再仅限于妇科应用。张元素的弟子李东垣在张元素的基础上,又扩展出了多个补脾胃的方子:橘皮枳术丸、曲枳术丸、木香枳术丸、半夏枳术丸、除湿益气丸等,这些药方无一例外都用到了荷叶包饭。荷叶从此有了入脾胃的作用,增加了升发清阳的功效。这也成就了李东垣为补土派的一代宗师。

我们可以看到在传统医学中,并没有将荷叶作用于减肥,但是中医将荷叶灰用于两个重要的用途,一个是用于治疗产后恶露不尽,一个是用于治疗脾虚和慢性胃炎。

到了元朝末期,滋阴派的宗师朱丹溪阅读了李东垣写的多部著作,对其的枳术丸非常认可,并将李东垣的药方转载到了自己的著作中。对于荷叶的用法,朱丹溪还提出了新的用法,将荷叶用于治疗水肿。在戴思恭整理纂辑的《丹溪心法》卷三·水肿三十八中记载了“阳水肿,败荷叶烧灰存性为末,米饮调下。若病可下者,以三圣散,牵牛、枳实、萝卜味,看大小虚实与服气实者,三花神佑丸、舟车丸、禹功散选用。忌食羊头蹄肉,其性极补水,食之百不一愈。”

而戴思恭在其后自己的著作《秘传证治要诀及类方》中,更是多次用到荷叶炒灰用以妇科止血。当然,流传最广的莫过于服用荷叶灰消瘦装病的记载了。“荷叶灰服之令人瘦劣”,这便是现代人用荷叶减肥的源头。

荷叶在历史使用过程中,其炮制方式和使用方法也在不断地变化,在晋代葛洪《肘后备急方》中,记载用于治疗蛊毒的荷根与荷叶使用方式,内服外用,更接近于一种顺势巫术。到了唐朝,荷叶的使用不分叶和房整体使用。在宋朝,开始出现了荷叶烧灰治疗出血等病症。金元时期张元素把荷叶作为药引。而到了朱丹溪和戴思恭的时代,荷叶的制作方式进一步的细化,选择原料也更加的精准,“败荷叶烧存性。”,值得注意的是这里的败荷叶不是枯荷叶,而是接近衰老期的荷叶。烧存性是中药炮制方法之一,是把药烧至外部焦黑,里面焦黄为度,使药物表面部分炭化,里层部分还能散发出原有的气味,即存性,保存原来的本性。具体的炮制方法是取干荷叶,置大锅内,上覆一口径略小的圆锅,上贴白纸,两锅交接处用黄泥封固,煅至白纸呈焦黄色,停火,待冷取出,观察烧制的荷叶为焦黄后,碾末备用。

荷叶为睡莲科植物莲Nelumbo nucifera Gaertn.的叶。全国大部分地区均产。苦、涩,平。入心、肝、脾经。具有解暑清热,解热、抑菌、解痉作用。经过炮制后的荷叶味苦涩、微咸,性辛凉,具有清暑利湿、升阳发散、祛瘀止血等作用。

痰湿是中医的一个重要的概念,实际上中医认为,痰湿就是肥胖的主要原因。所以,减肥首先就要去除痰湿。荷叶是平性的,不凉不燥,其味苦涩。它是药中之淑女,润物细无声,不勉强从正面着力,故无伤身之虑。它祛暑热不靠寒凉,而是以苦味入心,平息心火。心为血之府,心火一平,血热自消。它健脾胃也不靠补益,而是以涩味入肝,升发清阳,祛除水湿,这使得荷叶成了祛除痰湿的重要药材之一。

现代医药研究表明,荷叶中含莲碱、荷叶碱、N-甲基乌药碱等多种生物碱。又含莲甙(Nelumboside),异槲皮甙,维生素C,β-谷甾醇等。荷叶碱类对平滑肌有解痉及降压作用。

而起到减肥效果的是荷叶里的“荷叶碱”,荷叶碱中含有多种有效的化脂生物碱,能有效分解体内的脂肪,并且强劲排出体外。荷叶碱能强悍密布人体肠壁上,形成一层脂肪隔离膜,阻止脂肪吸收,防止脂肪堆积。可以改善油腻饮食习惯,其具有较强的油脂排斥功效从而让你对荤腥油腻的食物渐渐产生反感。所以具有优秀的减肥功效及卓越的降脂保健作用。关于荷叶能减肥的详细解释

在临床应用中,南京老中医在所著的《四种老年性疾病的防治》一文中写道:“高血压、心脏病人,若血脂过高,体质丰盈肥胖,体重85~90千克的,来我处就诊时,我经常于方剂中加用荷叶15克,冬令可用干的,服数十剂后,体重可减轻5千克,甚至血脂增高达6.8mmol/L以上的,也能逐渐恢复正常。在夏令可用鲜荷叶煮粥食之,或用荷叶代茶,皆有效。”

沈阳师范大学曾通过对肥胖型小鼠进行灌胃的方式,来检测荷叶中提取的生物碱对其脂肪含量的影响,经过一个月的观测,荷叶里的生物碱的确能促进小鼠脂肪的代谢分解。因此,荷叶被用在减肥药里是有一定道理的。

但如果荷叶煅成灰,还会具备同样的减肥效果吗?目前没有研究人员对此进行动物实验,不过在山东中医药大学的一项研究中发现,按照古法炮制的荷叶灰,其所含的生物碱成分几近消失,有助于降低血脂的金丝桃苷成分也会大打折扣。由此可见,荷叶灰如果利用生物碱的减肥效果会比荷叶生品差很多。但是戴思恭著作中所提到的“败荷叶烧存性”药性是怎么转变的目前没有相关的实验数据,但是在临床使用中的效果还是相当显著。江西省教育厅曾经有一个科研资助项目(JXJG-09-66-4),由主要从事内科学研究的吴荣叶教授主持这个名为“口服荷叶灰治疗中老年肥胖症继发高脂血症患者的疗效”的科研项目。研究中把老年肥胖症继发高脂血症患者60例按随机数字表法分为空白对照组、西药治疗组和荷叶灰治疗组,每组20例。空白对照组仅口服“安慰剂”,不作其他辅助治疗; 西药治疗组仅口服辛伐他汀( 舒降之) ;荷叶灰治疗组仅口服荷叶灰。分别于治疗前及8 w治疗后,对3组体脂率及血脂指标进行检测; 于停止治疗8 w后复检治愈患者的血脂指标,观察复发率。结果8 w治疗后,西药治疗组体脂率与治疗前及空白对照组差异无统计学意义( P>0. 05) ,但血脂指标较治疗前及空白对照组改善效果明显( 均P<0. 05) 。而荷叶灰治疗组体脂率较治疗前及其他两组改善效果明显( 均P<0. 05) ;血脂指标也较治疗前及空白对照组改善效果明显( 均P<0. 05) ,但与西药治疗组差异无统计学意义( P>0. 05) ;另经跟踪复检发现,荷叶灰治疗组复发率较西药治疗组显著低( P<0. 05) 。从而得出来一个结论,口服荷叶灰治疗中老年肥胖症继发高脂血症效果明显,且更利于治标、治本,不易复发。

荷叶灰的制作非常复杂,一些商家为了节省人力成本,或许会采用明火烧荷叶灰,这种荷叶灰不但致癌的风险,而且不能达到“存性”这样的要求,所以在够买使用中一定要谨慎,不要盲目在网上够买。

荷叶灰一年四季都可以使用,并无季节的限制,禁忌也不是很多。当然在实际使用中,还是建议去咨询专业的中医药师。

最后说一句不着边际的话,荷花开了,一起相约去藏绿赏荷如何,顺道去马剑膜拜一下为我们创造了这个减肥良方的一代医宗戴思恭。

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