上海都市医院妇科科普：子宫脱垂的原因有哪些

出处：壹日报日期：2022-07-14 12:43:13

　　子宫脱垂指得是子宫从正常位置沿着阴道下降,甚至脱出于阴道口外。比较多见于产后。根据器官脱垂的部位,可以分为阴道前壁膨出(膀胱膨出)、阴道后壁膨出(直肠膨出)、阴道顶端脱垂(子宫脱垂、子宫切除术后穹隆膨出)。子宫脱垂的原因有哪些呢?上海都市医院妇科医生指出:子宫脱垂一般与一下几个方面因素有关。

　　(1)妊娠和分娩:

　　阴道分娩时,胎儿挤压盆壁,造成盆底肌和神经的损伤,导致盆底功能下降,出现子宫脱垂和阴道壁膨出。有人会问,我是剖宫产,不经过阴道分娩,也会出现脱垂吗?答案是:有可能。因为不管是阴道分娩还是剖宫产,怀孕过程中腹腔压力不断增加,对盆底肌肉都是持续的压迫,盆底肌肉同样受损。

　　(2)年龄和绝经:

　　随着年龄的增加,尤其是在绝经后,雌激素水平下降,胶原纤维出现萎缩,盆底肌功能退化,结构发生改变,从而会导致和加重脱垂。

　　(3)腹压增加:

　　不断增加的腹压作用于盆腔器官和盆底,会加重脱垂。因此,需要避免一些腹压增加的情况,如慢性咳嗽、便秘、肥胖等。

　　(4)先天因素

　　先天发育异常所致子宫支持结构薄弱及缺乏紧张力见于未产妇。

　　发生子宫脱垂的时候,子宫的一部分从原有的位置上脱落下来,可能会伴随着部分的阴道壁膨出,主要以前壁为主,表现为在阴道内可触及下垂的组织,光滑如球形,有下坠感,严重者还会影响到膀胱和直肠,出现排尿或者排便困难。有的人需要将脱垂的子宫回纳,或者将阴道壁向前推才可以排尿。还有些人因为下垂的子宫或阴道壁与衣裤摩擦,导致脱垂组织溃疡、出血等,同时也造成行走的困难,影响生活质量。

　　对于轻度的、症状不明显的脱垂,不需要进行手术治疗,可以先尝试进行盆底肌锻炼,通过收缩盆底肌,加强盆底肌肉的力量,以缓解脱垂。也可以尝试子宫托治疗,适用于年龄大、不耐受手术的患者。对于轻度、中度的阴道壁膨出和子宫脱垂,也可以尝试电刺激和生物反馈治疗。对脱垂超出处女膜且有症状者可考虑手术治疗。根据患者的年龄、生育要求、是否存在复发的因素,综合考虑手术方式,绝经后的患者也可以考虑局部使用雌激素。

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