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漏斗胸患者会有哪些症状?如何对漏斗胸进行轻重度分级?

出处:陈永华医生日期:2022-07-15 12:45:51

漏斗胸是一种最为常见的胸壁畸形,最主要的特征就是胸骨以及肋骨向内或者是向后凹陷。漏斗胸常常是先天性发育异常,存在一定的遗传因素,一般来讲男性多发于女性。

漏斗胸患者常以胸廓畸形、胸骨凹陷为主要特征,比较典型的漏斗胸除了前胸凹陷以外,患者还有肩部前倾、轻度驼背以及上腹部隆起等较为特殊的体型。当患者的病情比较严重时,凹陷会压迫到患者的心肺,患者会出现呼吸困难、心慌、胸痛以及活动能力下降等情况。

另外,胸骨如果压迫到心脏和肺部后还会出现一些相应的伴随症状。一是心肺功能降低,患者用力呼气量和最大通气量降低,会出现反复的呼吸道感染;二是活动能力降低,患者在活动时容易出现心慌、胸痛以及气喘、咳嗽等症状;另外漏斗胸患者畸形严重时,往往还会因为形象的改变出现焦虑、抑郁等心理反应。

漏斗胸根据畸形的严重程度来分可以分为轻度、中度以及重度,常用的分类标准包括凹陷严重指数、漏斗指数、胸脊间距以及对心肺的压迫情况。

凹陷严重指数又被称为Haller指数,是胸部CT上胸廓横径和到前后径的比值。比值的正常值大约在2.5,轻度漏斗胸的值为3.2,中毒约为3.2~3.5,当比值高于3.5时患者就是重度漏斗胸了。

如果从漏斗指数来分的话,也是分为轻度、中度和重度,医生们会用到一个公式:漏斗指数(FI=a*b*c/A*B*C)。其中abc分别代表漏斗胸凹陷处的纵径、横径和深度;ABC则分别代表胸骨长度、横径、胸骨角至椎体前的最短距离。当FI小于0.2时为轻度漏斗胸,0.2FI0.3时为中度,当FI0.3时为重度。

我们也可以从胸脊间距来区分轻度、中度以及重度,主要计算方法是根据胸骨凹陷后缘后面到脊柱前缘的距离。男性的正常距离约为10.5cm,女性的正常距离为9cm。如果大于7cm时为轻度,如果在5~7cm之间时为中度,如果间距低于5cm的时候就是重度了。

另外还有一种区分漏斗胸严重程度的标准是压迫心肺程度,分为四个程度。其中I度为轻微,患者并没有功能障碍,也不需要进行相应手术。度漏斗胸患者的胸骨有一定的凹陷,并已经压迫到了心肺,患者出现一些不适症状。度患者的凹陷程度比较严重,心肺受到了明显的压迫,患者的症状比较严重。Ⅳ度是最为严重的,患者的凹陷程度是非常严重的,胸骨和脊椎距离靠得很近。

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