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儿童咳嗽发烧难治好当心大叶性肺炎作怪

出处:人民资讯日期:2021-09-11 11:00:55

「本文来源:新安晚报」

“受新冠肺炎疫情影响,大家疾病防范意识普遍提高,但是近期因肺炎支原体感染导致大叶性肺炎住院的孩子有所增多,该病每3-7年出现地区周期性流行。”合肥市第一人民医院滨湖院区儿科副主任医师潘军平表示,肺炎支原体感染导致大叶性肺炎主要表现为高烧、咳嗽,甚至无发热,家长容易误认为是上呼吸道感染。如果孩子发热超过三天,或有呼吸道症状口服药物效果不佳时,建议及时到医院就诊。此外,临近开学,手足口病、疱疹性咽颊炎也进入了高发季,儿童青少年要注意预防。   门诊大叶性肺炎患儿增多   “以前孩子感冒喂点药就好了,没想到这次得了肺炎,而且做了支气管镜,住院十几天才好。”让甜甜(化名)妈妈感到意外的是,同事家的孩子也因为这个病住院了。   潘军平表示,今年像甜甜这样的患儿很多。起先因为咳嗽、发热在家口服药物效果不佳;到医院就诊查血常规基本正常,听诊两肺无明显啰音,继续给予药物口服仍不见效;最后胸片提示大叶性肺炎。且常常是肺炎支原体感染所致。   “肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的重要病原之一,肺炎支原体肺炎占住院儿童社区获得性肺炎的10%-40%。”潘军平介绍,肺炎支原体感染容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生,经飞沫和直接接触传播,潜伏期1-3周,潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。   发热和咳嗽是主要表现   肺炎支原体感染导致大叶性肺炎主要有哪些表现呢?“肺炎支原体感染导致大叶性肺炎临床表现多种多样,家长通常会当成感冒来对待,其实针对这种疾病,吃头孢类抗生素几乎难以起作用。”潘军平介绍,该病常常以发热和咳嗽为主要表现,中高度发热多见,也可低热或无热。   病初大多呈阵发性干咳,少数有黏痰,偶有痰中带血丝,咳嗽会逐渐加剧,个别患儿可出现百日咳样痉咳,病程可持续2周甚至更长。婴幼儿症状相对较重,可出现喘息或呼吸困难。年长儿肺部湿啰音出现相对较晚,可有肺部实变体征。肺炎支原体肺炎重症病例可合并胸腔积液和肺不张,也可发生纵隔积气和气胸、坏死性肺炎等。少数患儿表现危重,发展迅速,可出现呼吸窘迫,甚至需要呼吸支持或体外膜肺支持。   每3-7年出现地区周期性流行   “肺炎支原体感染导致的大叶性肺炎每3-7年出现地区周期性流行,多发于学龄期儿童。”潘军平介绍,今年肺炎支原体感染导致的大叶性肺炎明显增多,且年龄偏小,由于部分患儿无明显发热,且肺部听诊无明显啰音(叶支气管、段支气管阻塞所致),常常导致诊断延迟。因此,建议广大患者,有呼吸道症状、发热超过3天者,及时完善肺部影像学检查;呼吸道症状渐加重,即使体温正常、肺部无明显啰音者,也要及时完善检查,避免漏诊。   在治疗方面,肺炎支原体感染导致的大叶性肺炎需要住院治疗,且肺炎支原体感染常有呼吸道黏液阻塞,甚至较大的支气管塑形分泌物栓塞,少数可有支气管炎症性狭窄甚至肉芽增生。支气管镜检查及治疗,对解除呼吸道阻塞及减轻高热等症状、促进肺复张、减少后遗症的发生有重要意义。费秦茹新安晚报安徽网大皖新闻记者叶晓

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