孩子得了鞘膜积液，家长都会在网络上各种搜索相关的知识，也会了解到五花八门的治疗方法。关于鞘膜积液，针对家长关心的各种问题，潍坊市中医院小儿外科主任孙宁宁给大家解答疑惑。

什么是鞘膜积液？

小儿鞘膜积液是小儿泌尿外科常见病，因鞘状突未闭引起，中医学称为"水疝"。表现为阴囊肿大，积液。右侧发生几率较左侧多。长期的慢性鞘膜积液因张力大而对睾丸的血供和温度调节产生不利的影响，严重的可能引起睾丸萎缩，如果积液严重，影响双侧睾丸，很可能影响孩子将来的生育能力。治疗上目前没有特效的西药用于治疗此疾患，对于鞘膜积液多采用手术治疗。

鞘膜积液与疝气症状比较类似，不同之处在于鞘膜积液透光试验阳性

不做手术，鞘膜积液会自愈吗？

少量的鞘膜积液可以等待观察，少数病例可以吸收。大多数最终都需要手术解决。

多大年龄做鞘膜积液手术最好？

建议手术年龄1~2岁。

手术方式？费用是多少？能报销吗？

传统手术

从腹腔外（腹股沟区“精索”体表处）切口，找到“精索”，把“鞘状突管”从“精索”上分离出来，在根部（就是在内环处）扎死，使腹腔内的液体不能再从鞘状突管流出形成积液，使小儿鞘膜积液达到治愈。

这种方法弊病：

① 从“精索”上分离鞘状突管时容易损伤构成“精索”的血管和输精管，导致睾丸萎缩和不育（损伤输精管精液无法输出）。

② 手术区疤痕愈合导致手术区组织粘连，可能引起睾丸上提（严重者出现隐睾）或睾丸活动范围减小（提睾肌粘连引起的）。结扎线容易松脱出现小儿鞘膜积液复发。

腹腔镜微创手术

在腹腔内直接缝合结扎“鞘状突管”内口（也叫“内环”），仅用一根和头发丝粗细相近的线缝合一针，手术就完成了，不做任何影响精索血管和输精管的解剖。

对双侧鞘膜积液患儿可以同时一次完成，不像传统手术需要另做切口。

传统手术和腹腔镜微创手术优势对比

从上面的手术方法介绍已经看出二者的优劣，另外腹腔镜微创手术还以下优点：

1.切口小（仅3毫米），隐蔽（在肚脐内），术后无可见瘢痕，因此美观。

2.做到了真正的鞘状突“高位“结扎，复发率低。

3.微创，恢复快，三天出院可以自由活动。

4.对单侧鞘膜积液患儿术中可同时探查对侧，若发现对侧同时合并鞘状突未闭，为避免以后再次形成鞘膜积液可同时行手术，不增加手术切口，一次完成。避免日后再次行对侧手术，这是传统开刀手术无法做到的。

目前单侧鞘膜积液住院总费用（注意，是住院总费用，包含床位费、手术费、治疗费所有综合）新农合、居民医保报销后约4000元，潍坊市中医院是市属三级公立医院，收费透明，家长们可以放心。

新农合、居民医保可以报销，住院时携带患儿身份证或户口本。有些家长给孩子购买的有商业保险，具体能不能报销需要看购买的险种，这个需要家长跟保险公司联系询问，所需证明材料等出院后找主管大夫开具。

想做手术，怎么住院？需要预约吗？

目前鞘膜积液手术需要预约住院。

住院共需4天。

第1天清晨空腹来院办理住院手续及完善术前检查、术前签字等，第2天手术，术后无需应用抗生素，观察2天即可出院。

手术采用什么麻醉方式？

全身麻醉。

有些家长担心全身麻醉会影响孩子智力或其他生长发育，这个完全不需要担心，潍坊市中医院麻醉科婴幼儿麻醉已开展多年，技术成熟，术后回访未见影响孩子智力或生长发育的病例。

不过要求孩子在住院前1周内不能有发热、咳嗽、流涕等异常情况，以免增加麻醉风险。

手术后会复发吗？

腹腔镜手术做到了真正的高位结扎，复发率小于1%，明显低于传统开腹手术。

手术后需要注意哪些方面？

术后当天：手术结束后6小时没有异常的情况下一般可适量饮水，如无呕吐等不适，可以进食稀饭、汤类等水样物质，牛奶不喝，容易涨肚子，肚子疼。

手术切口处一般有敷料包扎，如患儿尿湿，一般可用吹风机或干纸巾基本弄干即可，一般不用更换。

术后第二日：一般进食易消化食物，如稀饭、面条等等。

术后七天内以卧床休息为主，可以躺着、侧卧、抱着（横着竖着都可）。

术后七天到一个月避免跑跳等剧烈运动，走路不妨碍。