初为人母的心总是特别柔软，只要一听到宝宝有异样，瞬间，就湿了眼眶。其中，最常发生在新生儿身上的黄疸，一直是让妈妈最常感到心碎的状况，因为有的宝宝必须与妈妈分开，独自在医院接受蓝光照射。其实黄疸并不一定是疾病，还请妈妈放宽心，务必配合医嘱，让宝宝的黄疸不致变得更严重！

在新生儿身上出现新生儿黄疸虽是常见现象，却也不是每个新生儿都有，通常足月儿有五、六成的宝宝，早产儿约有七、八成，可观察到有新生儿黄疸的现象。有没有黄疸，常见往往与个人体质及成熟度有关。与其看是否有黄疸，应该要看的是黄疸状况是否严重。

黄疸是胆红素增加所造成的一种现象，根据研究，胆红素是一种抗发炎物质，对人体有某种程度的好处。因此，除非是符合‘病理性黄疸’的诊断定义，胆红素轻微上升所造成的黄疸无须过度担心。

听到妈妈心碎的声音．医生先安抚情绪

不少妈妈仍沉浸在新生命到来的喜悦中，却因为医生告知‘宝宝有黄疸’而当场大哭，不断追问‘怎么办？’特别是有些妈妈历经千辛万苦后，好不容易才生下可能是此生唯一的宝宝，更是难以接受这样的信息。

在第一时间要先安抚妈妈的情绪，让她知道造成的可能原因是什么？将如何处理？预计多久会改善？如果改善效果不佳，再来会怎么做？观察妈妈的神情，主动询问妈妈所担忧的部分。多数是因为孩子要留院接受抽血检查及蓝光照射，无法待在妈妈的身边，不免对此感到担心及心疼。

新生儿易有黄疸，常见可能原因如下：

．血色素太多：血色素较高，使刚生出来的婴儿看起来红通通的。

．新生儿的红细胞寿命较短：成年人的红细胞寿命是90至120天，但足月新生儿约60至90天，早产儿更可能短至30至60天。

．肝功能尚未成熟来不及代谢：被破坏的红细胞释出胆红素，而新生儿的肝功能尚未成熟，来不及代谢这些胆红素，于是沉积在皮肤上。

．肝肠循环：有些正常经由胆道已排出到了肠内的胆红素，又再被肠道吸收回到血液内，即肝肠循环。

．新生儿吃奶量还不够：新生儿吃奶量还未上轨道，影响大小便的次数，无法将胆红素排掉，又进入肝肠循环再吸收增加，加上生理性脱水及热量不足，让胆红素在血液中的浓度更高。

诸多因素加在一起，使新生儿特别容易出现黄疸现象。而早产儿的黄疸比例更高，是因为红细胞的氧化压力更严重以至于更容易溶血，肝胆功能更不成熟，及肠肝循环增加情形更频繁所致；至于母乳宝宝的黄疸会持续较久，推测是母乳中的某些成分可能影响了胆红素的代谢。

如果是正常的生理性黄疸就无须过分担心；若是病理性黄疸就要找出原因并接受治疗。所谓的病理性黄疸，是指黄疸发生时间太早（出生后24小时内出现），升高速度过快，血中数值过高（总胆红素>15mg/dL或直接型胆红素>1mg/dL），或持续太久（超过2周），必须尽快接受治疗，以免血中胆红素浓度过高造成婴儿脑部的伤害。

母乳哺喂造成的延迟性黄疸．别慌！

临床上，黄疸若超过2周仍未消退，即称为延迟性黄疸，随着母乳哺育的比例逐年上升，出现延迟性黄疸及因此就医的状况也增加。对于要哺喂母乳的妈妈来说，可能又是一种压力，因为大部分是母乳喂食情况良好导致的黄疸（母乳性黄疸），少部分要考虑的是先天性胆道闭锁、感染、内分泌疾患、代谢或是基因问题。若是母乳性黄疸，则先停止24至48小时哺喂母乳，状况就能改善。就医的目的在于排除非母乳性黄疸的其他病理性原因。因此，父母对于延迟性黄疸不可过度轻视，但也无须过度担忧。

喂母乳的宝宝早期容易产生母乳哺喂型黄疸，这是因为喂母乳的妈妈约需要花上一周的时间跟宝宝互相适应，宝宝需要练习吸吮与吞咽，妈妈也需要知道母乳哺喂的技巧，在磨合的过程中难免因哺喂量不足，当妈妈及宝宝习惯了吸吮的模式后，通过吸吮刺激妈妈的泌乳量，就能达到母乳的供需平衡，所以，妈妈不要心急，把自己的心情及身体状态调适好，就是解决母乳哺喂型黄疸最重要的方法！

其实宝宝一开始的奶量并不大，妈妈不需要担心自己的泌乳量不足，若真的不够，适量补充一点配方奶，也是减少母乳哺喂型黄疸及衔接之后顺利哺喂母乳的权宜之计。

黄疸指数追追追．父母牢记出院前的嘱咐

虽然新生儿普遍有黄疸现象，但正常的新生儿刚出生时不应有黄疸。以足月儿为例，在出生后2至3天出现黄疸，平均在第4到第5天达到高峰，约在1至2周消失；早产儿的黄疸则会持续较长。

为了评估宝宝是否有黄疸程度严重的风险，通常在宝宝出生后的第48小时会测量一次（若宝宝状况明显有异，更是会提前或立即检测），足月儿的黄疸指数平均不超过1112mg/dL，早产儿的黄疸指数则不超过15mg/ dL。产后3～5天，一般足月儿及较大的早产儿多会跟着妈妈出院，较小的早产儿则还在住院中，住院期间有医护人员照顾，可随时掌握黄疸状况，反而是足月儿及较大的早产儿需要在家中多被注意，若足月儿出院时超过12mg/ dL时，就会与父母约好3天内复诊追踪，目的是为了及时诊治有问题的新生儿黄疸，请父母务必配合。

返家坐月子靠父母观察．有状况尽快就医

不少产妇出院后到月子中心坐月子，基本上，宝宝的状况有专业人员照顾，会适时掌握黄疸的状况，比较令人担心的是，在家坐月子的产妇，黄疸出现的高峰期多在宝宝出院后，为避免父母无法确认黄疸程度而导致延误就医时机，出院前，提醒父母如何观察宝宝的状况，包括：

1.宝宝如果吃得好、睡得好，醒来时有活力，通常没有太大问题。若是出现异常尖叫、躁动、嗜睡、食欲不佳、呕吐，就要提高警觉，甚至尽快就医。

2.宝宝的尿布约每4小时更换1片，每天有6片以上，每片有沉甸甸的感觉或半湿的状况，代表有喝够奶量。若是每日排尿量不足且有深黄色的尿，甚至是结晶尿，极可能是喂食不佳所致。

3. 关于宝宝的便便，往往呈现‘吃一次，解一次’的状况，喝母乳的宝宝少量多餐，一天可能有8～12次的解便，这代表肠胃蠕动正常，并对照健康手册的婴儿大便卡比对大便颜色，正常的粪便颜色为7～9号。

4.在白色日光灯下或利用自然光观察宝宝肤色，可用手指按压宝宝皮肤，若压下后再放开，呈白色为正常；若颜色转黄，则疑有黄疸。宝宝如有病理性黄疸，会从眼睛开始泛黄，并扩大到脸部，再一路往身体、四肢蔓延，请父母从头到脚观察，若颜色越来越黄，面积越来越大，代表黄疸程度持续恶化，应尽快就医。

5.宝宝的体重在1周内会有生理性脱水现象，之后，足月儿多在1周内恢复到出生体重，早产儿则大多在两周内。如果宝宝体重掉了超过10%，又合并黄疸，就要尽快就医了。出生1周后，宝宝体重会以每天约20～30克的速度增加，到满月时，整体体重比出生时约增加500～1,000克。不少父母很在意宝宝的体重是否增加，因为体重的增长攸关宝宝喝奶量是否足够，但又不像医院有专门秤宝宝体重的仪器，有时候，妈妈会先量自己的体重，再抱着宝宝秤一次，将两个数字的差距即为宝宝的体重。

这样做无可厚非，但建议1周量1次即可。有没有喂饱孩子，从大小便次数、肤色及孩子的状况即可掌握大概，不是专门量宝宝的体重计，数字灵敏度不足以做为精确判别体重的依据，希望妈妈不要受限于这样的数字，只要宝宝整体及喂养状况正常，每隔几天抱孩子都有持续变重的感觉，就无需对自己是否有喂饱宝宝感到怀疑。

6.务必确实带宝宝接受满月后的第一次健康检查，因为这时不只是接种第二剂的乙肝疫苗，也是让儿科医生再次确认宝宝是否有黄疸问题的重要时机。请父母不要忘记，满月后一定要带宝宝接受健康检查，确认宝宝没有潜在的病理性黄疸问题。

新生儿的问题，新生儿科医生最了解！不过，若妈妈坐月子的地方并不方便带有疑虑的宝宝回生产医院检查，可就近先找有新生儿科医生的医院就诊。

黄疸的检查与治疗

即使经过专业训练的儿科医生，也无法完全以肉眼判断黄疸的真正程度，因此仍需要进一步的检测工具进行才知道。关于检查黄疸的方式：

1.经皮检测仪：利用仪器在皮肤量测黄疸指数。如有异常，进行抽血检查。

2.抽血：胆红素累积的程度可从血液中胆红素的浓度观察，即为黄疸指数，黄疸指数12是指c.的血液中有12毫克的胆红素（12mg/dL）。这是最准确的检测方法，依据数值判断属于间接型黄疸或直接型黄疸。

3.腹部B超：如为直接型黄疸，最常见为肝胆代谢及排出胆红素的机制有问题（如：胆道闭锁、新生儿肝炎等严重疾病），其他还可能是代谢、感染、或基因异常等，必须查明原因才能积极治疗。

若为间接型黄疸，目前治疗黄疸的方法有照光治疗、药物与换血；直接型黄疸则视问题决定治疗方式（如：胆道闭锁需要手术治疗）。大部分的足月宝宝多为间接型黄疸，一般来说，黄疸指数高于15mg/dL时，就会收住院进行检查及蓝光照射，蓝光照射失败即考虑换血治疗。黄疸的治疗依足月儿与早产儿各有遵循标准，即使足月儿，也因出生周数、体重、与夹带的风险而有所差异。

大部分的孩子进行照光治疗，都能得到改善，若出现极高的胆红素数值，经照光治疗无效，或病理性黄疸导致的异常状况，必须接受换血治疗。为了不让孩子的状况变得更严重，父母在照顾孩子时，保持一定的警觉性，及时就医并配合医嘱显得相当重要！