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新生儿黄疸该如何退黄?

出处:日期:2021-02-23 10:33:08

大家都知道,几乎所有的新生儿都会在出生不久就从脸开始变黄,很多父母看到这样的情况多少会有一点担心,生怕自己的宝宝会留下后遗症。

这时候,父母可能会从亲戚、月嫂、朋友处听到一些建议和土方子。问题是,这些退黄建议靠谱吗?作为父母,又应不应该采用呢?

什么是新生儿黄疸

新生儿黄疸在新生儿中非常普遍(50%~70%),通常出现在新生儿出生2~3天后。

造成新生儿黄疸的原因是血液中胆红素过多。宝宝在妈妈肚子里的时候,需要大量血细胞来传输氧气,那时由胎盘来代谢处理掉老旧的血细胞。血红细胞被破坏的一种产物叫作胆红素。当宝宝出生后,胆红素由宝宝的肝脏来处理(称为结合作用),然后随粪便排出体外。 在婴儿出生的头几天里,婴儿的肝脏功能还不够完善,所以在血液中往往会有胆红素累积,造成皮肤及眼白出现黄色。

新生儿黄疸的分类

新生儿黄疸根据引起的原因不同,可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。

生理性黄疸就是大多数宝宝所患的黄疸。这说明宝宝的器官发育一切正常,也没有感染疾病,完全健康的情况下,仅仅是因为肝脏一时半会儿没能够适应过大的工作量,导致血液中胆红素略高,造成皮肤、眼白黄染。通常在两周内,宝宝就“白”回来了。

母乳喂养宝宝的黄疸可能是母乳性黄疸,或者母乳喂养不足造成的饥饿性黄疸,这两种情况都是生理性黄疸的延续。

母乳性黄疸(发生率不到3%),是生理性黄疸消退后,还仍然持续的黄疸。宝宝的胆红素会在14天后再次升高,黄疸可能持续3~12周。如果你母乳喂养得很好,宝宝喝足了母乳,黄疸还是降不下来,那么宝宝有可能是母乳性黄疸。

宝宝有母乳性黄疸,并不是说妈妈的母乳有问题,该喂母乳喂母乳,宝宝的胆红素水平会慢慢下降的。在胆红素水平没有超过正常水平,黄疸不严重的情况下,宝宝的黄疸虽然持续更久,但是不会造成任何健康问题,仅仅是生理性黄疸的延续,需要做的是充足喂养。

饥饿性黄疸是指当宝宝没有获得极佳的能量摄入,可能导致血清中的非结合胆红素水平。并不一定是真正的“饥饿”导致,而是吃得不够多,排便太少,就不能有效地排除胆红素,就会导致生理性黄疸变得严重一些。

饥饿性黄疸通常发生在母乳喂养的宝宝身上,特别是出生后第一周,母乳喂养还没有很好地建立起来,宝宝没有喝够奶。在治疗方面,由喂养不足造成的黄疸,当然主要是增加喂养,严重时也要照蓝光。

病理性黄疸是指宝宝患有疾病或者有某些健康问题,比如胆管闭锁、和妈妈Rh血型不合、内出血、有病毒/细菌感染等。病理性黄疸通常都是比较严重的黄疸,除了需要进行光照治疗,甚至换血,来避免对听力或者大脑的损害,还需要针对导致严重黄疸的疾病进行必要的治疗。

新生儿黄疸的治疗

对于大多数婴儿来说,黄疸是无害的,只需要确保喂养充足即可。血液中未经处理(未结合)的胆红素水平如果非常高,可能会造成听力问题和脑损伤。所以如果宝宝出现黄疸,要注意确保胆红素水平不会过高。如果过高,就需要治疗。

新生儿黄疸的治疗要看是由什么原因引起的黄疸,但总的来说就是:严重时照蓝光治疗,更严重时换血治疗,有疾病的话可能需要同时治疗引起或者加重黄疸的疾病。

皮肤吸收蓝光,可以改变胆红素,让身体更容易清除它们。

尽管阳光中也有蓝光波段,但是晒太阳不能有效地去黄疸——在能够有效退黄疸前,宝宝早被晒伤了。

而且照蓝光几乎没有任何副作用,非常安全。只需要确保宝宝在照蓝光期间喂养充足。如果母乳喂养的宝宝,应该至少每2~3小时喂一次奶。如果妈妈不在身边,或者在身边,但无法确保宝宝喝到足够的奶,可以采取挤奶瓶喂。配方奶喂养的话,当然就是给够配方奶。

如果黄疸已经非常严重了,那么可能需要进行换血疗法,用新鲜的血液置换掉宝宝体内含有过高胆红素的血液。

除了照蓝光和换血,各种花式退黄方法都不推荐!比如“传统”的给宝宝喝水和葡萄糖水的方式,这样做只可能会让黄疸加重,因为影响母乳或配方奶的摄入,也会减缓胆红素水平下降。

还有就是不要停止母乳喂养。停母乳可能会让黄疸变得更糟糕,会阻碍妈妈为了给宝宝最好的营养而做出的努力。频繁地、有效地喂母乳是最好的减轻黄疸的方法。

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